Espace abonné | connectez-vous
Image mystérieuse
Cliquez pour vous tester
A quoi pensez-vous ?

Photothèques
Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Approche transculturelle de la santé des migrants : un outil pour l'alliance thérapeutique
Olivier Bouchaud le 12-07-19

Dans le quotidien d'un service hospitalier ou d'un exercice en médecine de ville, la prise en charge d'un patient migrant, même si elle ne pose aucun problème apparent dans la majorité des cas, conduit parfois les soignants à des interrogations sur un sentiment de "distance" ou une réaction inattendue. En voici deux exemples pour mieux comprendre :
– Hervé, Camerounais de 17 ans, repéré puis transféré en France comme possible espoir "footbalistique", se voit découvrir une tuberculose pulmonaire un an après son arrivée. Une hospitalisation chaotique avec refus d'examens et accrochages avec médecins et personnel, complétée par un suivi erratique avec très mauvaise observance conduisent à une aggravation des lésions et, à la fin de l'histoire, malgré une guérison tardive rendue possible par la compréhension de ce qui se passait, à des séquelles graves ruinant tout avenir sportif ;
– Adama est, lui, hospitalisé en urgence dans un tableau de détresse respiratoire liée à une pneumopathie sévère. Contre toute attente, alors qu'apparemment il n'y avait pas eu de difficulté lors du passage au service des urgences, le patient, soutenu par ses accompagnants, s'oppose violemment à la prise de sang lors de son arrivée dans le service d'accueil générant un conflit avec les soignants inquiets par l'urgence de la situation clinique avec menace de sortie contre avis médical.
Dans ces deux situations comme dans bien d'autres, la méconnaissance réciproque de "l'autre" avec ses systèmes de fonctionnement propres peut conduire à ces conflits ou incompréhensions dont l'issue est parfois désolante : "fugue", violence, rupture de suivi, inobservance thérapeutique… Ces incompréhensions peuvent aussi générer, et c'est probablement tout aussi grave, des souffrances cachées liées à des inquiétudes profondes non comprises ni même seulement imaginées par les soignants…