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oxygène
Hydroxychloroquine (Plaquenil) : un vieux médicament au profil toujours très intéressant
Éric Liozon le 30-06-19

Utilisé dans diverses indications, le Plaquenil est surtout un traitement majeur du lupus systémique mais dont le bénéfice n'est pas immédiat et dont la prescription prolongée impose une surveillance ophtalmologique.

Au XVIIe siècle, l'écorce amère de l'arbre à quinquina est déjà connue pour ses vertus fébrifuges, mais il faut attendre 1820 pour que Pelletier et Caventou, pharmaciens français, en isolent un alcaloïde fondamental : la quinine. Les deux premiers antipaludéens de synthèse, la chloroquine (Nivaquine) et l'hydroxychloroquine (Plaquenil), sont élaborés dans l'entre-deux-guerres par des chimistes allemands. Les années 1960 voient apparaître la résistance du paludisme aux antipaludéens de synthèse et la découverte de leurs propriétés anti-inflammatoires, vite appliquées au lupus et à la polyarthrite rhumatoïde.

Caractéristiques et mécanismes d'action
Chloroquine et hydroxychloroquine sont constituées de deux noyaux aromatiques, qui ne sont autres que le noyau quinoléine de la quinine. La chloroquine est un dérivé synthétique obtenu à partir de l'acridine. En France, la chloroquine et l'hydroxychloroquine sont commercialisées sous forme de sulfates.

Principales caractéristiques pharmacologiques
Les principales caractéristiques de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine sont :
– une absorption orale satisfaisante et une bonne biodisponibilité ;
– leur demi-vie d'élimination longue (en moyenne 40 à 60 jours, avec de larges variations…