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Pathologie hémorroïdaire
La Revue du Praticien le 12-07-18

Les hémorroïdes sont des formations vasculaires normales de l'anus.
On distingue les hémorroïdes externes situées en dessous de la ligne pectinée, sous la peau de la marge anale, tributaires de l'artère rectale inférieure, et les hémorroïdes internes situées dans la partie haute du canal anal, tributaires essentiellement de l'artère rectale supérieure.


En position physiologique, les hémorroïdes participent à la continence anale fine (discrimination selles/gaz et solide/liquide) et représentent 20 % du tonus de repos du canal anal.
La pathogénie de la maladie hémorroïdaire n'est pas clairement définie. Elle fait intervenir des facteurs vasculaires (hyperplasie vasculaire responsable d'une distension des plexus) et mécaniques (destruction du tissu conjonctif et musculaire responsable d'une hyperlaxité du tissu conjonctif de soutien et d'un déséquilibre des flux vasculaires).

Thrombose hémorroïdaire interne étrangléeExcision de thrombose hémorroïdaire externeExcision de thrombose hémorroïdaire externeHémorroïdes internes à l’anuscopieProlapsus mucohémorroïdaire permanent de grade IVThrombose hémorroïdaire externeProlapsus grade 3Prolapsus grade 2Prolapsus grade 4Prolapsus sphacéléMarisquesThrombose hémorroïdaire externeThrombose hémorroïdaire externe œdémateuseThrombose hémorroïdaire externeCongestion hémorroïdaire externe et interne lors d'un effort de pousséeProlapsus des hémorroïdes internes, visible lors d'un effort de pousséeLes 3 temps principaux de l'hémorroïdectomie pédiculaire selon Milligan et MorganProlapsus hémorroïdaireThrombose hémorroïdaire externe localiséeMarisque séquellaire d'une thrombose hémorroïdaire externeThrombose hémorroïdaire interne prolabéeHémorroïdes internes à l'anuscopieProlapsus hémorroïdaire permanent de grade 4



En savoir plus :

- De Parades V, et al. Dossier. Urgences proctologiques. Rev Prat 2017;67(2):147-61.
- Higuero T. Pathologie hémorroïdaire. Rev Prat 2014;64(6):867-74.
- Pigot F. Pathologie hémorroïdaire. Rev Prat 2008;58(16):1763-8.
- Darfeuil F, Bigard MA. Pathologie hémorroïdaire. Rev Prat 2005;55(15):1719-22.
- Fathallah N, Lebourgeois P, de la Lande P, Levoir D, Marty O, de Parades V. Saignement anorectal. Rev Prat Med Gen 2013;27(911):815-21.
- Zeitoun JD, de Parades V. Thrombose hémorroïdaire externe. Rev Prat Med Gen 2011;25(860):322-3.

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