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Trouble de la mémoire épisodique : savoir quand évoquer une maladie d'Alzheimer
Stéphane Epelbaum le 20-05-13

La plainte mnésique, est-elle un phénomène banal ou un prodrome de la maladie d'Alzheimer ? Écoutez les explications de Stéphane Epelbaum (Laboratoire de neuropathologie Escourolle, Hôpital de La Salpêtrière, Paris, France).

 

 

 

1. Une plainte de mémoire est un phénomène banal ;
2. Une plainte de mémoire ne signifie pas maladie d'Alzheimer ;
3. Une plainte de mémoire résulte le plus souvent d'un trouble attentionnel ;
4. La mise en évidence d'un trouble objectif de la mémoire doit alerter ;
5. Il est donc nécessaire d'évaluer les performances de mémoire par des tests soit en cabinet (épreuve des 5 mots par exemple) soit, au moindre doute, en consultation spécialisée.

 

Tableau : Les différents processus impliqués dans la mémoire épisodique, leurs bases structurelles, leur évaluation et les principales pathologies susceptibles de les affecter.

Processus

Base anatomique

Évaluation (RL-RI16)

Perturbation dans…

Enregistrement

Cortex sensoriels primaires et associatifs

Rappel immédiat abaissé

Trouble attentionnel (dépression, anxiété, iatrogénie, confusion)

Stockage

Circuit hippocampo-mamillo-thalamique

Rappel total altéré malgré les indices

Amnésie de type hippocampique (Alzheimer, syndrome de Korsakoff, encéphalite limbique)

Récupération

Cortex préfrontal

Rappel libre altéré corrigé par les indices

Trouble dysexécutif
(démence fronto-temporale, démence vasculaire, dépression, vieillissement "normal")

 




Déclaration d'intérêts :

S. Epelbaum déclare des interventions ponctuelles (action de formation) pour l'entreprise Lundbeck.




En savoir plus :

- Epelbaum S, Dubois B. Face à une plainte mnésique : un phénomène banal ou un prodrome de la maladie d'Alzheimer ? Rev Prat 2013;63:651-4.