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Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé
Quentin Manach, Véronique Phé, Emmanuel Chartier-Kastler le 30-12-18

ITEM 121

OBJECTIFS :
Devant un trouble de la miction ou une incontinence urinaire de l'adulte,
ARGUMENTER les principales hypothèses diagnostiques
et JUSTIFIER les examens complémentaires pertinents.
DÉCRIRE les principes de la prise en charge au long cours.

Introduction
La miction a pour but de vider la vessie. Les anomalies du cycle continence/miction peuvent résulter de troubles du stockage vésical ou de troubles de la vidange vésicale.
Les anomalies de la miction sont à l'origine de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) perçus différemment d'un individu à l'autre.
Parmi ces troubles du bas appareil urinaire, l'incontinence urinaire constitue un des motifs fréquents de consultation. Elle est définie comme toute perte involontaire d'urine, objectivement démontrable. C'est un handicap qui concerne tous les âges de la vie et les deux sexes.
Chez les femmes, il s'agit d'un problème majeur de santé publique. En France, 3 millions de femmes environ sont concernées par l'incontinence urinaire, et une grande partie d'entre elles n'osent pas consulter ou même en parler.
Chez les hommes, les problèmes d'incontinence répondent à des situations plus particulières (liées à la pathologie prostatique et souvent iatrogènes). Dans les deux sexes, des pathologies neurologiques ou traumatiques peuvent en être la cause.

Physiologie de la miction
La fonction vésico-sphinctérienne est soumise à un contrôle neurologique complexe élaboré à deux niveaux :
- un contrôle autonome, médié par deux types d'innervation végétative :…