Quelques tests gériatriques standardisés de dépistage

larevuedupraticien.fr

Lundi 23 Mars 2009 10:33

Le mini nutritional assessment (MNA) est un outil qui vous permet évaluer facilement l’état nutritionnel d’une personne âgée pour dépister une malnutrition ou une dénutrition.
D’autres tests gériatriques simplifiés sont utiles pour dépister les troubles de l’équilibre, de la marche, de l’humeur, de la mémoire…

Évaluation de l’état nutritionnel
Le mini nutritional assessment (MNA) est un outil qui vous permet évaluer facilement l’état nutritionnel d’une personne âgée pour dépister une malnutrition ou une dénutrition.

- un score = 12 (pour un total théorique de 14) est normal.
- un score = 11 est pathologique.

Évaluation de l’équilibre
La Station unipodale
Objectif : évaluation de l’équilibre statique.
Réalisation : demander à la personne de se tenir debout sur un pied (celui qu’elle préfère), les yeux ouverts, pendant 5 secondes.

Analyse :
– si l’épreuve est réalisée sans aide,c’est normal ;
– si la personne manifeste des difficultés,c’est une réponse adaptée ;
– si elle ne parvient pas à tenir 5 secondes,c’est pathologique.

Évaluation de la marche
Le « Get up and Go » test
Objectif : exploration de l’équilibre dynamique et de la marche.
Réalisation : demander à la personne assise sur un siège (à accoudoirs) de se lever, de faire 3 pas en avant, puis un demitour, puis de revenir et de se rasseoir.

Analyse :
le test « Lève-toi et marche » comporte 5 étapes : se lever, démarrer, marcher, faire un demi-tour, s’asseoir.
Chaque étape correctement exécutée compte 1 point.
– Le test est normal si le total est égal à 5 et si la durée est < 20 secondes.
– Il est pathologique si le total est < 5 et (ou) la durée > 20 secondes

Évaluation de l’humeur
GDS4 : Mini geriatrc depression scale
Objectif : dépistage de la dépression.
Réalisation : poser quatre questions simples auxquelles il faut répondre par oui ou non.

1.Vous sentez-vous souvent découragé(e) et triste
oui (1) non (0)

2. Avez-vous le sentiment que votre vie est vide
oui (1) non (0)

3. Êtes-vous heureux(se) la plupart du temps
oui (0) non (1)

4. Avez-vous l’impression que votre situation est désespérée
oui (1) non (0)

Analyse :
– un score total de 0 correspond à une très faible probabilité de dépression. Cette probabilité augmente proportionnellement au score ;
– un score = 1 justifie d’approfondir la question.
NB : Ce test n’est pas validé en cas de troubles cognitifs (+++).

Évaluation de la mémoire
Les cinq mots indices de Dubois
Objectif : évaluation rapide et très discriminante des capacités d’apprentissage de la mémoire immédiate.
Réalisation : elle se fait en 3 temps :

1er temps : rappel immédiat :
annoncer « un exercice de mémoire simple qui consiste à retenir 5 mots correspondant à 5 catégories sémantiques : une fleur, un vêtement, un fruit, un instrument de musique, un animal.Voici les 5 mots : mimosa, chemisette, abricot, accordéon, éléphant »
– « Pouvez-vous me les répéter ? » Rappel libre (R1) : /5
– Pour les mots non répétés, et seulement ceux-ci, faire un rappel indicé (par exemple : quel est le nom de l’animal ?) Rappel indicé (R2) : /5

2e temps : épreuve d’attention :
Demander à la personne de compter à l’envers de 100 à 80.

3e temps : rappel différé :
–«Pouvez-vous me dire quels étaient les 5 mots que je vous ai demandé de répéter tout à l’heure ? »
Rappel libre (R3) : /5 En cas d’oubli et pour ces mots-là seulement Rappel indicé (R4) : /5

Analyse :
– le total maximal est de 10 (R1 + R2 + R3 + R4) ;
– le test est pathologique si le total est = 8.

Pour en savoir plus :
- Massé JF. Démarche d’évaluation en gérontologie. RevPrat MG. 2004 (18) :623-632.
- Gaujard S & Terret C. Principes de l’évaluation gériatrique et son applicabilité en oncologie. Rev Prat 2009;59[3)