Résumé :

Objectif
Évaluer à partir des déclarations des patients si la médiatisation de la pandémie grippale A (H1N1)v a entraîné une surconsommation de consultations en médecine générale et identifier les opinions des médecins généralistes concernant cette médiatisation

RESUME

But de l’étude :
Le syndrome métabolique (SM) est associé à un risque accru de diabète et de maladie cardiovasculaire. Au sein des définitions, seuls les critères de l’Hypertriglyceridemic waist (HTGW) ont été choisis sur la base de données validées pour un risque cardiovasculaire spécifique qu’ils font encourir, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels. L’objectif de notre étude a été d’examiner la concordance réelle entre les définitions HTGW, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), et International Diabetes Federation (IDF). Nous avons également évalué la prévalence du SM dans une population française.

Méthodes :

L’étude a été menée sur un échantillon de 232 patients, hommes et femmes, âgés de 30 à 65 ans, recrutés en médecine générale ambulatoire. Les patients ont été examinés, et des analyses biologiques ont été effectuées, afin de déterminer leur statut par rapport au SM.

Le médecin généraliste est de plus en plus souvent amené à prendre en charge les femmes enceintes en raison des  modifications de démographie médicale et de la raréfaction des gynécologues obstétriciens. Il doit se former au suivi de grossesse à bas risque et savoir intervenir en cas de pathologies intercurrentes. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) éditées en mai 2007, il doit être à même d’évaluer le risque de chaque grossesse et d’orienter la patiente de façon juste et adaptée.
Quelle est la prévalence de femmes suivies par leur généraliste pendant la grossesse ? Quelles en sont les raisons ? Quelles sont les pratiques du généraliste dans ce domaine au regard des recommandations en vigueur? Pour donner des éléments de réponse, nous avons réalisé une étude ayant pour but d’analyser les pratiques des médecins généralistes en région Midi-Pyrénées concernant le suivi de grossesse.

RESUME

Introduction : Le médecin généraliste est un pivot du parcours de soins recouvrant les domaines de prévention, dépistage et annonce.

Objectif : Notre travail permet d’apprécier la prise en charge et le rôle du médecin généraliste dans les soins au patient cancéreux. 

Méthode : Nous avons adressé un questionnaire à 500 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées, tirés au sort.

Résultats : Le sevrage tabagique est la méthode de prévention la plus abordée par notre panel de médecins, bien qu’il existe des inégalités sociales à la prévention. Le dépistage du cancer colorectal débute. Le toucher rectal est sous réalisé par rapport au dosage du PSA dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate. Les médecins à 31% ne connaissent le diagnostic de leur patient que par hasard ou par le patient lui-même.

Discussion : Les médecins généralistes ressentent un besoin d’accéder plus et mieux au dépistage, ils ont besoin d’information et de formation sur la prise en charge du cancer.

Conclusion : Il apparaît indispensable de proposer une formation adaptée théorique et technique. Le plan cancer 2009-2013 propose des actions très cohérentes avec l’activité des médecins généralistes : une prise en charge des maladies chroniques, des recherches actions et le développement du dépistage des populations à risque.

Mots-Clefs : Cancérologie – Médecine générale – Prévention – Dépistage – Suivi par thérapeutique – Réseaux de soins

SPIRE Thibaut, ZERR Philippe, département de médecine générale Paris 7, UFR Denis Diderot.

INTRODUCTION : L’automesure tensionnelle est recommandée dans la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA). Est-elle appliquée en médecine générale ?

OBJECTIFS : Évaluer la pratique de l’automesure tensionnelle par les hypertendus suivis régulièrement en médecine générale et l’utilisation qui en est faite par les médecins généralistes.

MATERIELS ET METHODES : Questionnaires envoyés à 400 médecins généralistes exerçant en Ile-de-France, comportant une face «médecin» avec 8 questions et une face «patient» avec 4 questions. Le médecin devait inclure 6 patients hypertendus traités depuis au moins 6 mois. Les questions posées aux patients permettent de recenser les possesseurs de tensiomètre à domicile et l’équilibration de leur traitement. Les questions posées aux médecins évaluent les connaissances des médecins généralistes sur l’automesure afin de repérer ceux qui savent s’en servir, leur opinion et l’application qu’ils en font pour leurs patients hypertendus.

RESULTATS : Il y a eu 243 réponses de patients et 55 réponses de médecins. 72% des hypertendus traités possèdent un appareil d’automesure. 49% des patients interrogés rapportent leur relevé à leur médecin. Parmi les patients possesseurs d’un appareil, 73% sont contrôlés versus 57% pour ceux qui n’en ont pas (p<0,02). Concernant les médecins, 9% connaissent les valeurs normales de l’HTA en automesure. 87% des 23 patients vus par ces médecins sont équilibrés contre 66% pour les autres (p=0,07).

CONCLUSION : Les patients pratiquent massivement l’automesure. Quand les médecins connaissent cette technique et ses valeurs normales, s’ils la proposent à leurs patients, ces derniers semblent mieux équilibrés.

Résumé :

Le décret et les dispositions réglementaires concernant l'information des personnes âgées de seize à vingt-cinq ans sur les modalités de consentement au don d'organes à fins de greffe restent méconnus des médecins généralistes. De plus, les jeunes patients consultent peu. Le but de ce travail était de déterminer l’utilité de développer une alarme informatique afin d’aider les médecins généralistes pour réaliser cette mission. Nous avons réalisé une enquête avec un questionnaire hébergé sur un site internet : la documentation en ligne nécessaire à la compréhension de la stratégie de l'Agence de la biomédecine quant à la lutte contre la pénurie en greffons était ainsi accessible aux médecins interrogés. Un courriel a été envoyé à 21 316 médecins dans toute la France, nous avons reçus 216 réponses dont 182 de médecins généralistes ; 113 d'entre eux utilisent un logiciel métier. Cette enquête met en évidence que les médecins utilisant un logiciel métier perçoivent l'alarme informatique en cours de consultation avec un jeune comme le moyen le plus performant pour les aider à délivrer l'information sur le consentement. Si le rôle d'information du médecin généraliste doit être inscrit dans la formation médicale continue pour corriger la méconnaissance du décret, notre travail suggère qu'enrichir les moyens d'information à la disposition du médecin d'une alarme informatique peut permettre d'améliorer l'application du décret. La prochaine étape de ce travail consisterait à mesurer l'impact d'une telle alarme informatique.