La HAS a publié les points clés d’une prise en charge pertinente de l’hypothyroïdie, en insistant sur l’importance d’instaurer un réel dialogue avec le patient pour prendre en compte outre ses données cliniques et biologiques, son ressenti et ses symptômes. Ce document destiné notamment aux médecins généralistes et aux endocrinologues vise à renforcer leurs connaissances pour choisir les examens et traitements les mieux indiqués et éviter des explorations inutiles. Le dépistage de l’hypothyroïdie en population générale n’est pas recommandé. Devant des symptômes évocateurs, le dosage de la TSH doit être réalisé en première intention, puis recontrôlé avant de débuter tout traitement (dans 30 % des cas, la lévothyroxine est prescrite en l’absence de détermination préalable de la TSH ; enquête 2013 de l’Assurance maladie). Autre point majeur, la décision thérapeutique et le suivi doivent prendre en compte aussi bien les dosages hormonaux que les symptômes et le vécu du patient. En complément de cette fiche, la HAS travaille à l’élaboration de recommandations actualisées sur la prise en charge des troubles thyroïdiens, en s’appuyant notamment sur celles du NICE (National Institute for Health and Care Excellence, Grande-Bretagne) , attendues pour novembre 2019. Christian Deleuze
