Examen clinique
À l’interrogatoire, on recherche :
- des antécédents personnels et familiaux d’hépatopathie, une prise de médicaments et de toxiques, les facteurs de risque d’hépatite virale, les éléments du syndrome métabolique ;
- des signes fonctionnels : douleur abdominale, fièvre, altération de l’état général, prurit, modification de la couleur des urines et des selles.
À l’examen physique, outre la caractérisation de l’hépatomégalie détaillée plus haut, on précisera s’il y a des signes évocateurs d’hépatopathie chronique (dilatation des veines sous-cutanées abdominales correspondant à une circulation veineuse collatérale, ascite, splénomégalie, angiomes stellaires, érythrose palmaire…), un ictère, un œdème des membres inférieurs, un reflux hépato-jugulaire, une turgescence jugulaire, des adénopathies.
Biologie
Les examens de première intention sont : le bilan hépatique complet (transaminases, bilirubine totale et conjuguée, phosphatases alcalines, gamma-glutamyltransférase), la numération formule sanguine, le taux de prothrombine, l’albuminémie et l’ionogramme sanguin.
En seconde intention, orienté par l’examen clinique, on pourra effectuer des sérologies virales (virus des hépatites virales A, B C et E selon le contexte), une glycémie à jeun et l’exploration d’une anomalie lipidique,...