Une étude publiée récemment dans le Lancet Respiratory Medicine, menée par les membres du GRC- Respire de Sorbonne Université dans les unités de soins intensifs AP-HP Pitié-Salpêtrière, Tenon et Saint-Antoine, montre l’intérêt de l’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) lié au Covid-19. En pratique, le sang veineux est aspiré vers le circuit extracorporel à travers une canule insérée dans la veine fémorale, traverse une membrane qui épure et oxygène artificiellement à la place du poumon le sang, qui est ensuite réinjecté dans une veine du cou. Avec un total de 83 patients inclus et un suivi complet à 60 jours, il s’agit pour l’heure de la plus importante série publiée sur le sujet. Malgré l’extrême gravité clinique des cas à la mise en place du dispositif, la mortalité observée au terme du suivi de l’essai n’a été que de 31 %. Conclusions de l’étude : la survie des patients souffrant d’une forme très grave de Covid-19 et traités par ECMO est similaire à celle rapportée dans les études récentes évaluant l’intérêt de cette prise en charge dans le traitement des SDRA sévères. Dans l’éventualité de la survenue d’une deuxième vague de Covid-19, l’ECMO pourrait être envisagée à un stade précoce pour les patients développant une défaillance respiratoire particulièrement sévère. Christian Deleuze
