Malgré un éventail thérapeutique large (une vingtaine de molécules), environ 30 % des épilepsies sont résistantes. L’une des solutions, aux indications restreintes, est la chirurgie. Un geste réservé à des centres spécialisés et expérimentés. L’enjeu : localiser la zone épileptogène à retirer en évitant tout dommage environnant. D’où l’importance de la qualité des investigations préopératoires (EEG avec vidéo synchronisée ; enregistrement via des électrodes intracérébrales ou SEEG, tests neuropsychologiques spécialisés…). Le service de neurochirurgie de l’hôpital Fondation Adolphe-de-Rothschild est leader en France dans ce domaine, avec une hyperspécialisation sur les formes pédiatriques rares et graves. Il assure de façon régulière et depuis plus de 20 ans l’évaluation (notamment stéréo-EEG) et le traitement chirurgical des épilepsies rebelles du nourrisson et de l’enfant. CD