La HAS et la Cnam consacrent à la BPCO le premier des parcours (au total une dizaine de maladies chroniques) assortis d’indicateurs de qualité, avec l’implication de représentants des soignants et des patients. Trois outils dédiés pour améliorer la prise en charge pluriprofessionnelle et parfois hospitalière. Le premier est le guide Parcours de soins intégrant les dernières recommandations de bonne pratique disponibles et les travaux de la HAS (depuis la prévention de la maladie jusqu’à l’accompagnement du patient en fin de vie). Pour en faciliter le diagnostic précoce, il insiste sur l’importance de poser systématiquement la question du tabagisme à tout nouveau patient, notamment aux femmes, et sur la confirmation diagnostique par spirométrie avec test de réversibilité. Deuxième outil, 10 messages courts sur les points clés spécifiques. Ils rappellent les traitements indispensables (sevrage tabagique, activité physique, bronchodilatateurs…), pointent les médicaments inefficaces ou dangereux (corticoïdes inhalés seuls ou corticoïdes oraux au long cours) et soulignent l’importance du maniement adapté du dispositif d’inhalation. Troisième outil : 9 indicateurs de qualité du parcours, reflétant la prise en charge et son évolution. Détaillés dans un rapport, ces indicateurs cliniquement pertinents peuvent être calculés à partir du Système national des données de santé (SNDS) et sont en cours de validation. Le parcours est testé dans les Hauts-de-France. Christian Deleuze
