Environ 8 % des calculs sont des composés d'acide urique. Ils sont radio-transparents, favorisés par l'acidité des urines avec un pH 6 et l'hyperuricémie avec hyperuricosurie. Ils sont volontiers liés au syndrome métabolique, au diabète, à l'excès d'apport en purines, parfois à un syndrome prolifératif. Leur fréquence augmente avec l'âge.