Instaurer et surveiller un traitement par BSRA : précautions à prendre et informations à donner au patient |
|
Avant le traitement | Éliminer la possibilité d’une sténose serrée des artères rénales chez les patients à risque (atteinte athéromateuse d’un autre site ou existence de facteurs de risque)Vérifier l’absence d’hypovolémie ou de déshydratationÉvaluer les apports sodés du patient (attention si régime désodé strict)Vérifier l’association à d’autres médicaments susceptibles de potentialiser l’effet hémodynamique des BSRA (diurétiques) ou d’ajouter une toxicité (AINS)Informer le patient sur le risque si association avec les AINS |
Au cours du traitement | Débuter à petite dose et augmenter la dose toutes les 4 semaines jusqu’à la dose idéaleSi facteurs de risque (MRC préexistante, insuffisance cardiaque, hyperkaliémie préalable), contrôler créatininémie et kaliémie à 72 heures du début du traitementInterrompre si anesthésie (souvent proposée au décours de la consultation de préanesthésie)Informer le patient de la nécessité d’interrompre le traitement en cas d’événement aigu (fièvre, épisode grippal ou digestif avec déshydratation, grandes chaleurs) |
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ; BSRA : bloqueur du système rénine-angiotensine ; MRC : maladie rénale chronique.
