Tableau

Traitement des gonococcies et chlamydioses

Traitement

Gonococcies

Chlamydioses

Infections non compliquées* (urétrite, cervicite, anorectite, pharyngite)
1 CRO 500 mg IM/IV DU
2 AZM 2 g PO DU
3 GEN 240 mg IM DU
DOX 100 mg × 2/j 7 j
ou AZM 1 g PO DU
Orchi-épididymite#
1 CRO 500 mg IM/IV DU + (AZM 1 g PO DU ou DOX 100 mg × 2/j 10 j)
ou2 OFL 200 mg × 2-3/j PO 10 j
Prostatite#
1 CRO 1 g IM/IV 14 j ± AZM 1 g PO DU
ou2 CIP 500-750 mg × 2/j PO 14j ± AZM 1 g DU
Infection génitale haute# : endométrite, salpingite…
1 CRO 1 g IM/IV DU + DOX 100 mg × 2/j IV/PO + MTR 500 mg × 2/j IV/PO 10 j
2 CRO 1 g IM/IV DU + OFLO 200 mg × 2/j PO ­ + MTR 500 mg × 2/j IV/PO 10j Dans des formes graves : CRO 2 g/j <=> FOX 2 g × 4/j ; MTR 500 mg × 3
Arthrite
CRO 1-2 g IM/IV 7-10 j + AZM 1 g DU ou DOX 100 mg × 2/j 7j
AZM 1 g PO DU ou DOX 100 mg × 2/j 7 j + discuter AINS et traitement de fond immunosuppresseur
Septicémie
CRO 1-2 g IM/IV 7-10 j + AZM 1 g DU
ou DOX 100 mg × 2/j 7 j
Méningite
CRO 1-2 g IM/IV 10-14 j
Endocardite
CRO 1-2 g IM/IV > 28 j
Conjonctivite de l’adulte
CRO 500 mg IM/IV DU + traitement topique (AZM, C3G, FQ…) ± corticothérapie
DOX 100 mg × 2/j 1 mois + DOX pommade 1mois ± CTT topique Cas particulier du trachome : AZM DU 1 g (formes A et C)
Grossesse
Attention ! contre-indication des quinolones, cyclines, aminosides
CRO 500 mg IM/IV DU
AZM 1 g PO DU
Infections du nouveau-né (œil, poumon…)
1 CRO 25-50 mg/kg IM DU
2 FOX 100 mg/kg IV/IM DU
E 50 mg/kg/j en 4 fois/j 14 j
* : inclus patient VIH+ ; # : traitement probabiliste initial en attendant l’identification des germes et la culture pour l'utilisation des FQ ; CRO : ceftriaxone ; IM : intra-musculaire ; IV : intraveineux ; PO : per os ; DU : dose unique ; j : jour ; GEN : gentamicine ; AZM : azithromycine ; DOX : doxycycline ; OFL: ofloxacine ; CIP : ciprofloxacine ; MTR : métronidazole ; E : érythromycine ; FOX : céfoxitine ; C3G : céphalosporine de 3e génération ; FQ : fluoroquinolone ; CTT : corticothérapie.Références : infections génitales hautes, CNGOF 2018 ; Recommandations IST, SFD 2016 ; AFU-UroFrance ; CDC 2015.
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