Traitement des pyélonéphrites à bas risque chez l’enfant

Absence de critère de gravité et enfant à bas risque de cicatrice rénale : âge de plus de 3 mois ; absence d’uropathie ; absence de sepsis ; bonne observance ; absence de vomissements ; possibilité de reconsulter

• Traitement probabiliste (avant antibiogramme) : 

– ceftriaxone 50 mg/kg/j en 1 IVL ou IM 

– ou amikacine 20 - 30 mg/kg/j en 1 IVL 

– ou céfixime 8 mg/kg en 2 ×/j PO 

– si cocci Gram positif à l’examen direct : 

* amoxicilline 100 mg/kg/j en IVL toutes les 8 heures 

* gentamicine 5 mg/kg/j en 1 IVL

• Relais PO après obtention de l’apyrexie et de l’antibiogramme ; en fonction des résultats de l’antibiogramme et par ordre de préférence :

– cotrimoxazole (> 1 mois) : 30 mg/kg/j en 2 prises 

– si cotrimoxazole-résistant : céfixime 8 mg/kg/j en 2 prises 

– si entérocoque ou Proteus : amoxicilline 80 - 100 mg/kg/j en 2 prises 

– si BLSE cotrimoxazole-résistant : avis infectiologue

• Durée totale (IV + PO) : 10 jours
• Il est inutile de contrôler l’ECBU après traitement