Les épidémies touchent les sociétés humaines depuis toujours, tant dans leurs dimensions économiques que politiques, sociales, spirituelles, biologiques... Les fléaux sanitaires du passé et leur évolution dans le temps et dans l’espace éclairent ceux du présent. 

« Le refus ne saurait être une fin mais bien une étape, le début d’une autre relation de soin. » Les situations de refus de soins sont diverses, complexes et singulières. Mais elles provoquent dilemmes, incertitudes et doutes chez les soignants. 

La prescription d’activité physique, reconnue pour la prise en charge des maladies chroniques aussi bien à des fins thérapeutiques que préventives, n’est pas encore entrée dans la pratique quotidienne des médecins. Des outils d’aide à la prescription peuvent faciliter sa mise en œuvre.

Un homme de 64 ans, avec un indice de masse corporelle à 20, originaire du Laos, ex-pratiquant de boxe thaï, présente des gonflements articulaires des mains évoluant depuis plus de huit mois, sans douleur (fig. 1). Cliniquement et à la radio (fig.