Dysplasie fibreuse polyostotique
Thierry Carmoi1, Gaël Freche2
Un patient de 56 ans, d’origine djiboutienne, consulte pour des douleurs dorsolombaires qu’il décrit comme mécaniques et se majorant depuis quelques mois. Il est en excellent état général et ne prend pas de traitement.
Inhibiteurs de JAK en rhumatologie
Covid long de l’enfant
Camille Bréhin
Depuis le début de la pandémie (novembre 2019), les enfants infectés par le SARS-CoV-2 sont majoritairement asymptomatiques ou ont des symptômes modérés. Comparativement aux adultes, ils sont moins à risque de développer des formes sévères de Covid et donc d’être hospitalisés.1 Cependant, dans un...
Onychomycoses en pratique clinique
Pauline Reybet-Degat, Olivier Cogrel
Les onychomycoses sont des infections fongiques de l’appareil unguéal provoquées par des dermatophytes dans 60 à 70 % des cas, plus rarement des moisissures (20 %) ou des levures (10 à 20 %). Leur prévalence en Europe est estimée entre 0,5 et 24 % selon l’origine de l’infection. Il s’agit donc d’un...
Prise en charge des dysthyroïdies
Philippe Baltzinger, Elsa Fasciglione, Bernard Goichot
Le dépistage des dysthyroïdies est en hausse, mais elles sont probablement surdiagnostiquées. Les algorithmes de prise en charge sont maintenant bien codifiés, ce qui permet d’éviter les examens et traitements inutiles.
Dyskératome verruqueux
Pierre Francès1, Aïda Tall2, Charlotte Cordier3
Sébastien, 45 ans, consulte pour une lésion exophytique irrégulière au niveau du bras droit, apparue il y a plusieurs années déjà, et s’étendant progressivement (
Une biopsie est effectuée.
Cellulite nécrosante
Déborah Roland, Amélie Barré, Vincent de Parades
Un homme de 45 ans, diabétique, consulte aux urgences pour une douleur anale, pour laquelle il prend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) depuis quatre jours. À l’examen, un érythème des deux fesses s’étend vers le scrotum (
Insuffisance surrénalienne périphérique
Pierre-Loup Herman, Stéphanie Espiard
Une femme de 65 ans consulte en service d’urgence pour une altération de l’état général évoluant depuis trois semaines, associée à une symptomatologie fonctionnelle digestive de type anorexie, nausées et diarrhées, avec une nette aggravation durant les derniers jours.
Zona chez un enfant immunocompétent
Hanane Daflaoui1, Imane Ouadi1, Khadija Kaddar1, Siham Dikhaye1,2, Nada Zizi1,2
Une patiente de 13 ans consulte en urgence pour des lésions vésiculeuses évoluant depuis trois jours avec une sensation de picotements. Elle a contracté la varicelle à l’âge de 8 ans et n’a pas d’immunodépression connue.
Les 1 000 premiers jours : le généraliste est aussi concerné !
Laura Martin Agudelo
Outre le suivi de grossesse et des premières années du bébé, les médecins traitants ont un rôle fondamental dans l’accompagnement à la parentalité. Mais comment l’aborder dans le temps contraint de la consultation ? Les conseils très pratiques des Drs Cardoso et Delarue.
Sevrage en novembre, l’hiver sera tendre !
Bernard Gavid
Avec plus de 75 000 morts par an – soit 13 % des décès en France métropolitaine –, le tabagisme est la première cause de décès évitable. Si les cancers sont les conséquences emblématiques du tabagisme, il ne faut pas oublier les bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO), les maladies...
Alopécie secondaire au défrisage à froid par la soude
Pierre Francès1, Neil Metcalfe2, Widad Gallaf3, Thomas Duboux4
Fatoumata, 23 ans, consulte pour une alopécie en clairière du cuir chevelu (
Mauvais contrôle de l’HTA
Benjamin Kably1, Éliane Billaud1, Pierre Boutouyrie2, Michel Azizi3
La majorité des maladies chroniques sont concernées par la problématique de la mauvaise observance ou « l’inobservance » du traitement. Il s’agit d’un enjeu de santé publique majeur touchant à la fois les patients (escalade thérapeutique inutile, augmentation de la morbidité et la mortalité) et la...
Ivresses alcooliques : attention aux formes atypiques !
Pascal Menecier
L’ivresse alcoolique (IA) est considérée comme la manifestation d’une intoxication éthylique aiguë. Elle survient après une ingestion d’alcool inhabituelle et excessive lors d’une alcoolisation paroxystique intermittente (API), ou binge drinking. Sans définition consensuelle, elle n’a pas de seuil...
Construire un protocole pour lutter contre la constipation en établissement de santé
Gaëlle Breton1, Yolaine Bocahu2, Aurore Guérin3, Sylvie Pain2, Audrey Nahmiash1, Hernan Anllo4, François Larue5
La médecine s’est longtemps concentrée sur la prise en charge des maladies et de leurs causes. Ensuite, le contrôle des symptômes a pris une place croissante, d’abord dans les maladies graves (soins de support), puis dans d’autres pathologies. Une littérature abondante est ainsi consacrée au...
« Je me déshabille, docteur ? »
Hélène André,
L’un des piliers de la formation en médecine en France est la « clinique » (qui recouvre interrogatoire et examen). Concentrons-nous ce mois-ci sur l’examen physique au cabinet.
La part prépondérante des stages hospitaliers permet (en tout cas, en théorie) un apprentissage qualitatif de l’examen...
Facteurs de risque et de protection du cancer colorectal
Bernard Denis
L’environnement et les comportements individuels influent davantage sur le risque de cancer colorectal (CCR) que l’hérédité. La moitié des CCR sont liés à des facteurs de risque modifiables associés au mode de vie occidental tels que sédentarité, malbouffe, tabagisme et obésité.
Conduite thérapeutique à tenir devant une dénutrition
Stéphane Schneider
On ne peut prendre en charge une maladie que si on l’a diagnostiquée. Cela paraît une évidence, mais la dénutrition reste sous-diagnostiquée. Un médecin généraliste réalisant un dépistage et un diagnostic exhaustifs de la dénutrition dans sa patientèle aura, en moyenne, 6 % de patients dénutris à...
Lutte contre la dénutrition, comment déculpabiliser les patients ?
Éric Fontaine
« Au début de la pandémie de Covid-19, alors que la France était confinée, j’ai participé au suivi téléphonique de patients suspects d’avoir la maladie sans pour autant nécessiter une hospitalisation (le dépistage massif n’était pas encore développé). Étant médecin nutritionniste, j’en profitais...
Médecine de précision et dépistage du cancer colorectal : une utopie ?
Bernard Denis
La recherche en génétique, microbiomique et autres technologies « omiques » ouvre des perspectives très intéressantes de dépistage de précision.
Vivre avec une neuropathie périphérique inflammatoire
Témoignage de Yann. Commentaire de Jean-Philippe Plançon1
Les neuropathies périphériques inflammatoires d’origine auto-immune constituent un groupe hétérogène de maladies rares encore largement méconnues.
Pathologie hémorroïdaire
Dr Thierry Higuero
Diagnostiquer une pathologie hémorroïdaire.
Connaître les grands principes de la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse.
Dénutrition de l’adulte :10 messages clés
Éric Fontaine
1 - La dénutrition n’est pas un symptôme, c’est une maladie, potentiellement mortelle, mais curable, à condition de la prévenir, la dépister précocement et la prendre en charge.
2 - Fréquente, la dénutrition concerne plus de 2 millions de personnes en France et près de 30 à 40 % des adultes...
Avancées thérapeutiques dans la mucoviscidose : de la génétique au traitement personnalisé
Quitterie Reynaud1, 2, Stéphane Durupt1, Isabelle Durieu1, 2
La mucoviscidose est due à des mutations du gène CFTR. Depuis dix ans, des molécules capables de restaurer la fonction de la protéine CFTR ont été développées, offrant une nouvelle voie thérapeutique à une grande majorité de patients.
Reflux gastro-œsophagien du nourrisson : physiologique ou pathologique ?
Aurélie Bourchany, Emmanuel Mas
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) du nourrisson est fréquent et le plus souvent physiologique. Les premières mesures de prise en charge sont non médicamenteuses.
