La vraie vie du médecin de terrain
Découvrez notre nouvelle rubrique « La vraie vie du médecin généraliste » : le Dr Hélène André, MG, aborde tout ce que l’expérience du terrain lui a enseigné, à l’encontre ou en complément de ce qu’elle a appris lors de ses études… Retrouvez ici la dimension humaine de ce formidable métier ! 
« Des mains qui changent de couleur »
Julie Fournier, Marie-Solène Perrier, Luc Aigle, Romain Souplet, Candyce Rondel, David Varvenne
Marc, 44 ans, consulte car, en période hivernale, lors de l’exposition au froid, ses doigts deviennent blancs, puis bleus, puis rouges et douloureux (fig. 1). Cette séquence dure quelques minutes et s’atténue lors du réchauffement. Sa mère souffre du même désagrément (fig. 2)…
La rupture anthropologique liée à la pandémie de Covid-19
Gilles Moutot1, Delphine Peyrat-Apicella2, Guillaume Grandazzi3, Dr Guillaume Robert4
La crise sanitaire du début de l’année 2020, au moment du passage au stade 3 de l’épidémie, a entraîné des situations inédites dans l’accompagnement des patients, notamment en soins palliatifs. La première injonction des directions d’institution d’interdire les visites aux malades a été suivie de...
Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse (v. item 322)
Pr Laurent Karila, Pr Amine Benyamina
Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d’une addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse.
Connaître les principes de prise en charge (sevrage thérapeutique, prévention de la rechute, réduction des risques).
Maladie de Kaposi iatrogène conjonctivo-palpébrale bilatérale
Hasnae Saddouk1 Hanan Ragragui1 Imane Ouadi1 Nada Zizi1,2 Siham Dikhaye1,2
Une patiente âgée de 80 ans est suivie pour une dermatomyosite depuis neuf mois, diagnostic retenu sur des critères cliniques, immunologiques, électromyographiques et radiologiques. Elle a été mise sous corticothérapie orale, avec une bonne évolution.
Carrières hospitalo-universitaires : situation dégradée, attractivité effondrée
Pr Francis Michot
Les médecins hospitalo-universitaires (HU) constituent la pierre angulaire des soins, de l’enseignement et de la recherche dans les centres hospitaliers universitaires (CHU) ; cette triple mission est le marqueur de l’excellence de la médecine française. Pourtant la situation continue de se dégrader...
Cancers des voies aérodigestives supérieures : 10 messages clés
Nicolas Le Clerc
1- Le tabac reste responsable de 85 % des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). La réduction des risques s’observe dès le sevrage.
2. La vaccination anti-HPV réduit de plus de 80 % les infections à génotypes oncogènes HPV 16-18, responsables des cancers du col de l’utérus et de l...
Un premier vaccin contre le paludisme recommandé par l’OMS
Wendé-Waoga Guillaume Zango1, Marie-Fleur Durieux2, Jean-François Faucher3
Recommandé par l’OMS depuis octobre 2021 chez les enfants en zone endémique, le premier vaccin contre le paludisme, RST,S/AS01 (Mosquirix), est un vaccin à protéine recombinante contre le paludisme à Plasmodium falciparum.
Vaccination anti-papillomavirus et prévention des cancers de l’oropharynx
Erwan de Mones del Pujol
Les papillomavirus humains (ou HPV pour human papillomavirus) sont à l’origine de lésions anogénitales bénignes (condylomes vénériens), de cancers ano-génitaux (col de l’utérus, vagin, vulve, anus, pénis) et de la sphère ORL (oropharynx).
Révolutions thérapeutiques contre le mélanome
Mathilde Amiot, Céleste Lebbé
Poser le diagnostic de mélanome le plus précocement possible est un enjeu majeur car ce cancer est particulièrement agressif. Le traitement des formes avancées de mélanome a considérablement évolué, transformant le pronostic des patients.
La mue est engagée…
Jean-Michel Chabot
Voilà bien des années que l’exercice médical est questionné, en particulier en ambulatoire et singulièrement pour la médecine générale*.Pourtant, le modèle d’exercice traditionnel « libéral », fort de son antériorité, est resté jusqu’à récemment dominant. Il est vrai que ce modèle, et l’indépendance...
Paragangliome kystique rétropéritonéal
Hajar Abdelouahab, Salma Lokman, Soumia El Arabi, Ihssane Afilal, Imane Kamaoui
Un patient de 15 ans est admis pour état de mal épileptique avec hypertension artérielle. Le dosage des dérivés méthoxylés urinaires est positif.
La chirurgie des cancers ORL est-elle moins mutilante qu’autrefois ?
Nicolas Le Clerc
La chirurgie des cancers des voies aérodigestives (VADS) date de plusieurs siècles. Depuis les lambeaux brachiaux de Tagliacozzi au XVIe siècle (fig. 1), elle n’a cessé d’évoluer durant les deux cents dernières années avec la progression des connaissances anatomiques, physiologiques et les avancées...
Recertification des médecins : le canari dans la mine de charbon ?
Jean-Michel Chabot
Le principe d’une recertification professionnelle est désormais acquis, en accord avec l’ensemble des institutions et instances professionnelles, et sera effectif à compter de janvier 2023.
Impacts de la pandémie de Covid-19 sur les enfants et adolescents
Vincent Trebossen1, Élie Khoury1, Richard Delorme1, 2, 3
L’épidémie de Covid-19 et les mesures prises pour limiter la propagation du virus ont eu un impact sur la santé mentale des enfants et des adolescents ainsi que sur leur scolarité et leurs apprentissages, avec des conséquences plus importantes chez les enfants les plus vulnérables, notamment
Malformation adénomatoïde kystique du poumon chez un nourrisson
Fatima Zohra Ahsayen, El Aggari Hanane, Imane Kamaoui, Imane Skiker
Un nourrisson de 2 mois, de sexe masculin, est admis pour prise en charge d’une détresse respiratoire. La grossesse n’a pas été suivie ; l’accouchement médicalisé s’est déroulé par voie basse. À la naissance, le score d’Apgar est à 2.
Métallurgie sanitaire : le cuivre, ses alliages et la lutte antimicrobienne
Alexandre Fleurentin
Le cuivre et ses alliages ont des vertus antimicrobiennes connues depuis l’Antiquité. De nombreuses études en démontrent les effets, et leur utilisation tient une véritable place dans la lutte contre les infections liées aux soins.
Stratégies thérapeutiques dans les cancers des voies aérodigestives supérieures
Julia Fanchette, Caroline Halimi
Le traitement des carcinomes épidermoïdes (CE) des voies aérodigestives supérieures (VADS) repose sur les piliers suivants : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et plus récemment l’immunothérapie. Les séquences thérapeutiques sont adaptées à la localisation du cancer, à son stade et...
Représentations de la mort et rapport à la mort. Approches anthropologiques et psycho-existentielles
Gilles Moutot1, Delphine Peyrat-Apicella2, Guillaume Grandazzi3, Dr Guillaume Robert4
Principales représentations et pratiques sociales autour de la mort.
L’horizon de la mort dans la maladie grave.
Vivre avec un lymphome
Témoignage de Florence. Commentaire de Guy Bouguet, président d’ELLyE
Un lymphome. L’annonce d’un cancer est toujours reçue comme un choc. Le lymphome, malgré un pronostic plutôt favorable, n’échappe pas à la règle.
Manifestations orales d’une syphilis secondaire
Claire Lutz1Anne-Laure Ejeil2
Un homme de 63 ans, fumeur, est adressé pour des plaies buccales douloureuses apparues quinze jours auparavant et associées à une surdité bilatérale de survenue brutale.
Vascularites cryoglobulinémiques
Adrien Mirouse1, 2, 3 David Saadoun1, 2, 3 Patrice Cacoub1, 2, 3
Les vascularites cryoglobulinémiques correspondent à l’ensemble des manifestations induites par l’occlusion vasculaire ou l’inflammation liées aux dépôts de complexes immuns contenant de la cryoglobuline.
Épidémiologie et facteurs de risque des cancers des voies aérodigestives supérieures
Nicolas Le Clerc
Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent un groupe hétérogène de tumeurs se développant au niveau des lèvres, de la cavité buccale, du pharynx, du larynx ou des cavités nasosinusiennes. Il s’agit dans plus de 90 % des cas d’un carcinome épidermoïde, mais d’autres types...
Bilan d’imagerie et orientation diagnostique des cancers des voies aérodigestives supérieures
Anne-Laure Gaultier, Guillaume Reverdito, Aurélien Saltel-Fulero
Les voies aérodigestives supérieures (VADS) constituent la partie haute des systèmes respiratoire et digestif. Elles sont constituées de muqueuses, soutenues par des éléments musculaires complexes et des structures osseuses et cartilagineuses dont l’analyse fine est nécessaire afin de déterminer l...
