« Je vous dois combien, docteur ? Ils ne vous ont toujours pas augmenté ? »
Hélène André
L’ une des plus grandes ambivalences de la médecine générale en ville : le paiement de la consultation par le patient. En effet, nous ne vendons rien, mais nous fournissons un avis d’expert et un service, et quel service ! Notre exercice n’est pas considéré comme un commerce (ni par nos pairs ni par...
GESTION CABINET MEDICAL
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):490
Encéphalite de Rasmussen
Une femme d’une cinquantaine d’années est admise dans un service de neurologie pour suspicion d’accident vasculaire cérébral. La semaine précédant son hospitalisation, l’entourage de la patiente décrit des troubles du comportement avec désorientation, confusion, prostration et pleurs.
L’examen clinique révèle une désorientation temporo-spatiale, un syndrome frontal avec une persévération, un signe de l’applaudissement positif et un ralentissement psychomoteur important. Le scanner cérébral retrouve une atrophie hémisphérique droite non connue, une lacune thalamique gauche et une surcharge athéromateuse des carotides (figures). L’électroencéphalogramme met en évidence un ralentissement frontal droit.
Devant l’ensemble de ces signes, le diagnostic d’encéphalite de Rasmussen est évoqué.
Un traitement par antiépileptique (valproate de sodium) et une cure de corticoïde (méthylprednisolone) ont été mis en place, permettant une amélioration.
L’examen clinique révèle une désorientation temporo-spatiale, un syndrome frontal avec une persévération, un signe de l’applaudissement positif et un ralentissement psychomoteur important. Le scanner cérébral retrouve une atrophie hémisphérique droite non connue, une lacune thalamique gauche et une surcharge athéromateuse des carotides (figures). L’électroencéphalogramme met en évidence un ralentissement frontal droit.
Devant l’ensemble de ces signes, le diagnostic d’encéphalite de Rasmussen est évoqué.
Un traitement par antiépileptique (valproate de sodium) et une cure de corticoïde (méthylprednisolone) ont été mis en place, permettant une amélioration.
Article revue
Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
Charlotte Beaumont, Garance Germain, Sarah Saf
Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA), décrit pour la première fois il y a une quarantaine d’années, est une allergie alimentaire caractérisée par des vomissements prolongés et parfois une diarrhée d’apparition tardive.
HYPERSENSIBILITE ALIMENTAIRE
ENTEROCOLITE
ENTEROCOLITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):480-2
« Revues prédatrices » : qui a peur du grand méchant loup ?
Kristell Delarue
La mise en libre accès des articles scientifiques avait initialement pour buts de permettre à tous de disposer de contenus scientifiques sans frais d’abonnement et d’éviter de limiter la publication aux articles susceptibles d’intéresser essentiellement les pays les plus favorisés. Pour que cela...
RECHERCHE BIOMEDICALE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):443
Ictère au lait maternel : un diagnostic d’élimination
HYPERSENSIBILITE ALIMENTAIRE
ICTERE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):466
Diagnostic d’un syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) aigu
HYPERSENSIBILITE ALIMENTAIRE
ENTEROCOLITE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):481
Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (Seipa) : diagnostics différentiels
HYPERSENSIBILITE ALIMENTAIRE
ENTEROCOLITE
ENTEROCOLITE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):482
Démarche écoresponsable : boîte à outils pour le praticien
GESTION CABINET MEDICAL
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):468
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):459
Gradation des soins podologiques
COMPLICATIONS DU DIABETE
DIABETE
PIED DIABETIQUE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):459
Maladie de Ledderhose
Mme G., 57 ans, consulte pour « une boule douloureuse sous le pied ». Cette tuméfaction est apparue de façon progressive au cours des deux derniers mois, mais la douleur se majore depuis une semaine, limitant la marche. Aucun traumatisme ou inflammation locale récente n’est évoqué par la patiente.
L’examen clinique met en évidence une masse au niveau de la face plantaire du pied gauche, dure, fixée sur le plan profond, de 15 mm de diamètre (fig. 1). Il n’existe aucun signe d’inflammation ni déficit sensitivomoteur. Le pied controlatéral est indemne.
L’échographie objective une lésion arrondie sans caractère suspect (fig. 2).
L’examen clinique met en évidence une masse au niveau de la face plantaire du pied gauche, dure, fixée sur le plan profond, de 15 mm de diamètre (fig. 1). Il n’existe aucun signe d’inflammation ni déficit sensitivomoteur. Le pied controlatéral est indemne.
L’échographie objective une lésion arrondie sans caractère suspect (fig. 2).
Article revue
Complications du diabète
Ninon Foussard
Les complications multiples du diabète, favorisées par l’exposition prolongée à l’hyperglycémie, peuvent être responsables d’altérations importantes de la qualité de vie et d’une mortalité précoce. Initialement asymptomatiques, elles doivent être dépistées de façon régulière.
COMPLICATIONS DU DIABETE
DIABETE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):453-61
Offre graduée de soins palliatifs en France
Julien Carretier, Thomas Gonçalves, Giovanna Marsico
L’approche palliative vise à améliorer la qualité de vie des personnes malades (adultes et enfants) et de leurs proches, confrontés aux difficultés liées à des maladies mortelles et évolutives. Elle facilite la prévention et le soulagement des souffrances grâce à la reconnaissance précoce, l...
TRAITEMENT PALLIATIF
ACCOMPAGNEMENT DE LA FIN DE LA VIE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1081):449-50
Le téléphone portable nuit à la qualité du sperme
Laura Martin Agudelo
Depuis 50 ans, une baisse de la qualité du sperme, qui s’accélère depuis les années 2000, a été documentée dans plusieurs pays. L’exposition aux ondes électromagnétiques émises par les téléphones portables pourrait-elle y contribuer ? C’est ce que suggère une nouvelle étude suisse.
INFERTILITE MASCULINE
RAYONNEMENTS ELECTROMAGNETIQUES
EFFET RADIATIONS
PATHOLOGIE DU SPERME
Actualité
Entretien avec le Pr François Genêt
Sport chez le patient handicapé : changer de paradigme ! ?
Laura Martin Agudelo
Il est fréquent que les personnes en situation de handicap voulant pratiquer une activité physique ignorent quelles sont leurs possibilités et à qui s’adresser. Pourtant, la lutte contre la sédentarité est cruciale aussi chez ces patients !
SPORTS POUR LES PERSONNES HANDICAPEES
Actualité
Pelade : quel est le traitement le plus efficace ?
Laura Martin Agudelo
La pelade est une alopécie cicatricielle dont le diagnostic est purement clinique. La prise en charge est difficile : aucun des traitements disponibles n’a montré pour l’instant une supériorité ou une efficacité particulière.
PELADE
Actualité
Anticoaguler une personne âgée : guide pratique
Cinzia Nobile
La fibrillation atriale est fréquente chez les personnes âgées et très âgées et expose à un risque majeur d’AVC. Quelles spécificités cliniques ? Quel anticoagulant préférer ? Quelles précautions ? Une fiche pour la pratique.
SUJET AGE
ANTICOAGULANTS
FIBRILLATION AURICULAIRE
Actualité
ACTUALITÉ
Allergies aux animaux de compagnie (hors chat)
Catherine Quéquet
Les animaux (chiens, lapins, souris, reptiles…) partagent la vie d’un grand nombre de foyers, avec un risque d’allergies respiratoire, cutanée ou oculaire chez les atopiques. Que doit savoir le généraliste ? L’essentiel avec un algorithme sur la conduite à tenir.
ANIMAUX DOMESTIQUES
HYPERSENSIBILITE
Actualité
Exercice
Suspicion de fracture de l’avant-bras chez l’enfant : préférer l’écho à la radio ?
Laura Martin Agudelo
Les fractures distales de l’avant-bras chez l’enfant sont des motifs fréquents de consultation. L’examen diagnostique de référence est la radiographie, mais l’échographie – non irradiante et mieux acceptée par les patients – pourrait-elle la remplacer ?
FRACTURES OSSEUSES
Actualité
Dossier progressif n° 272
Ophtalmologie
Exercice
Un test sanguin pour distinguer épisode dépressif et trouble bipolaire
François Mallordy
Le diagnostic de trouble bipolaire est difficile et tardif, notamment lorsque la dépression est la manifestation initiale.
TESTS DE COAGULATION SANGUINE
TROUBLE DEPRESSIF MAJEUR
TROUBLE BIPOLAIRE
TROUBLE ANXIO-DEPRESSIF
TROUBLE BIPOLAIRE
Actualité
Bronchiolite : un outil simple pour repérer les enfants à risque
Laura Martin Agudelo
Une vaste étude sur deux cohortes nationales scandinaves a permis, pour la première fois, de créer un outil simple capable de calculer avec précision le risque d’hospitalisation pour un nourrisson atteint de bronchiolite. Indispensable pour la pratique !
BRONCHIOLITE
Actualité
Entretien avec le Pr Christian Spaulding
Peut-on prédire la mort subite d’origine cardiaque aujourd’hui ? ?
Cinzia Nobile
La mort subite d’origine cardiaque cause 5 millions de décès par an dans le monde. La prévention est limitée par sa survenue brutale, le plus souvent dans une population estimée saine.
MORT SUBITE CARDIAQUE
Actualité
