Les solutés de perfusion sont fréquemment utilisés chez les enfants hospitalisés. L’administration de solutés hypotoniques par voie intraveineuse a longtemps constitué la référence en pédiatrie. L’explication se trouve probablement dans l’empirisme des recommandations initiales qui ont prôné l’utilisation préférentielle de solutés glucosés, mais hypotoniques du fait d’un contenu insuffisant en sodium.
L’artérite de Takayasu, artérite non nécrosante, est une vascularite inflammatoire chronique qui affecte les vaisseaux de gros calibre, l’aorte et ses branches principales. L’inflammation de la paroi artérielle conduit à son épaississement, sa fibrose et à une sténose. Les lésions artérielles peuvent se manifester par une claudication de membre, un accident cérébral ischémique transitoire ou constitué, une hypertension artérielle rénovasculaire.
L’infection congénitale par le cytomégalovirus (CMV) est la deuxième cause de retard mental et de surdité neurosensorielle après les causes génétiques. Les cibles préférentielles du virus au sein de l’oreille interne sont les cellules de la strie vasculaire, de la membrane de Reissner et des cellules sombres du labyrinthe ; ces cellules ont en commun de faire partie des structures régulatrices du potassium du secteur endolymphatique de l’oreille interne.
La plupart des vascularites associées aux ANCA sont contrôlées par un traitement d’induction corticoïde, associé au cyclophosphamide s’il existe des facteurs de mauvais pronostic. Le traitement d’entretien comprend classiquement des immunosuppresseurs comme l’azathioprine ou le méthotrexate. De nouvelles approches thérapeutiques ont été proposées.
La transmission du cytomégalovirus (CMV) se fait par contact rapproché via des liquides biologiques contaminés. En France, la séroprévalence chez les adultes de 15 à 49ans était de 42 % en 2010. Chez les femmes enceintes, la séroprévalence en région parisienne est estimée à 56 %, le taux de séroconversion chez les femmes enceintes séronégatives étant de 1,4 %.
Les critères de Fowler sont les plus utilisés pour définir le caractère asymptomatique des infections congénitales à cytomégalovirus (CMV).
La place de l’interventionnel dans la dissection aortique se pose du fait que cette affection est une catastrophe en matière de morbi-mortalité (rupture), que la survie est liée à la prise en charge chirurgicale précoce de l’aorte ascendante, et que, dans les types A opérés et les types B, le pronostic semble dépendre de l’absence d’ischémie viscérale et de la thrombose du faux chenal.
La granulomatose éosinophilique avec polyangéite, ex-syndrome de Churg-Strauss, est une vascularite systémique, nécrosante, des vaisseaux de petit calibre, appartenant au groupe des vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA).
L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse atteignant les artères de gros calibre, notamment l’aorte, les artères carotides et temporales. C’est la vascularite la plus fréquente chez l’adulte de plus de 50ans. Une prédisposition génétique, HLA de classeII, a été observée. Le rôle déclenchant de virus (herpès, varicelle-zona) reste incertain.
La détection de l’ADN viral du cytomégalovirus (CMV) par PCR dans le liquide amniotique, réalisée à partir de la 17e semaine d’aménorrhée et au moins 8 semaines après l’infection maternelle, est la seule méthode permettant le diagnostic de certitude de l’infection du foetus qui excrète alors le virus dans ses urines. Lorsqu’un foetus est infecté par le CMV, les objectifs sont de prédire le pronostic à la naissance et le risque de séquelles à long terme.
