Activité physique chez l’hypertendu : vive le fractionné !

Bien que l’activité physique (AP) soit reconnue pour ses effets cardioprotecteurs, son impact selon l’intensité et la durée des séances (courtes ou longues) chez les hypertendus reste mal connu. Une étude a évalué les associations entre les schémas d’AP (modérée ou intense, en séances courtes ou longues) et le risque d’événements cardiovasculaires majeurs (ECV) chez des adultes ayant une hypertension artérielle.Elle a porté sur 38 960 participants hypertendus (58,1 % de femmes ; âge moyen : 62,1 ans ± 7,7 ans) de la cohorte UK Biobank, suivis en moyenne 7,9 ans (± 1,1 an). Les données d’AP ont été recueillies via des accéléromètres portés au poignet pendant sept jours, classant l’AP en modérée ou intense. Les séances courtes d’AP modérée étaient définies comme durant jusqu’à trois minutes et les séances longues plus de cinq minutes. Pour l’AP intense, les séances courtes duraient jusqu’à une minute et les longues plus de deux minutes.Les ECV (décès d’origine cardiovasculaire, accidents vasculaires cérébraux [AVC], infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque) ont été identifiés dans les registres hospitaliers et de mortalité.Les résultats sont parus dans le British Journal of Sports Medicine en mars 2026. Pendant le suivi, 1 416 ECV ont été recensés, dont 397 AVC, 508 infarctus du myocarde et 363 insuffisances cardiaques.Pour l’AP modérée, les séances courtes et longues étaient associées à une réduction du risque d’ECV, avec un effet protecteur plus marqué pour les séances longues. Par exemple, une durée médiane de 71 minutes par semaine de séances longues d’AP modérée réduisait le risque d’ECV de 21 %.Pour l’AP intense, les séances courtes (jusqu’à 1 minute) étaient associées à une réduction significative du risque d’ECV ; une durée médiane de 22 minutes par semaine réduisait le risque de 38 %. En revanche, les séances longues d’AP intense (plus de 2 minutes) étaient associées à un risque accru d’AVC, avec un effet dose-dépendant : 44 minutes par semaine augmentaient le risque de 106 % et 64 minutes par semaine de 180 %.Pour l’infarctus du myocarde, les séances longues d’AP modérée et les séances courtes ou longues d’AP intense réduisaient le risque, avec un effet protecteur plus marqué pour les séances courtes d’AP intense.Enfin, concernant l’insuffisance cardiaque, les séances courtes et longues d’AP modéré ainsi que les séances courtes d’AP intense réduisaient le risque, avec une baisse de 50 % pour 143 minutes par semaine de séances courtes d’AP modérée.Cette étude montre que l’AP modérée, qu’elle soit pratiquée en séances courtes ou longues, réduit le risque d’ECV chez les hypertendus. L’AP intense en séances courtes est également protectrice, tandis que les séances longues d’AP intense augmentent significativement le risque d’AVC, avec un effet dose-dépendant.