L’examen clinique relève un œdème inflammatoire du membre inférieur gauche avec diminution du ballotement ; les pouls périphériques sont palpables. Le reste de l’examen est normal.
L’échographie Doppler veineuse des membres inférieurs montre une thrombose primitive de l’axe veineux iliaque, interne et externe gauche, sur tout le trajet. Devant l’étendue de la thrombose, un angioscanner abdomino-pelvien est réalisé (figure), révélant une agénésie de la veine cave inférieure infra-rénale avec déploiement de multiples collatérales veineuses pelviennes et périrénales. Un traitement anticoagulant a permis une évolution favorable.
L’agénésie de la veine cave inférieure (VCI) est une anomalie vasculaire rare et se définit par l’absence d’un ou plusieurs segments de la VCI. Sa prévalence est inférieure à 1 % dans la population générale.1 Il s’agit d’une cause rare de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, notamment chez les sujets jeunes.
L’embryogenèse de la veine cave inférieure se produit entre la quatrième et la huitième semaine de gestation. Son agénésie résulte d’une dysgénésie embryologique, rarement secondaire à une thrombose périnatale.
L’angioscanner thoraco-abdomino-pelvien, couplé à l’angio-IRM, est l’examen de choix pour poser le diagnostic d’une telle anomalie.
Le traitement par anticoagulants oraux directs au long cours pourrait être efficace.2
2. Osti N, Racanelli V, Susca N, et al. Direct oral anticoagulants in deep vein thrombosis associated with inferior vena cava agenesis: A report of three cases and a systematic review. Int J Cardiol Heart Vasc 2024;56:101565.
Une question, un commentaire ?
