L’anaphylaxie – réaction allergique immédiate la plus sévère – impose une injection d’adrénaline par voie IM. Une récidive des symptômes peut survenir après résolution, généralement dans les 24 heures. Une bonne prise en charge initiale permet d’anticiper ces réactions potentiellement létales.
Adrénaline et hospitalisation
Le traitement d’urgence de l’anaphylaxie, par injection d’adrénaline en voie intra musculaire, doit systématiquement être suivi d’une hospitalisation d’au moins 7 heures. Ce délai peut être prolongé jusqu’à 24 heures en cas d’atteinte cardiovasculaire et respiratoire.
Anaphylaxie létale : surtout médicamenteuse
Le bilan allergologique
- La recherche du facteur déclenchant par l’interrogatoire (aliment, curares, antibiotiques, AINS, latex, produit de contraste, hyménoptères).
- La présence de cofacteurs : prise d’AINS, de bêtaboquants, d’IEC, d’IPP, de statines, effort, consommation d’alcool, asthme, pathologies mastocytaires.
- Les tests cutanés en prick associés en IDR à différentes dilutions pour les médicaments et produits de contraste.
- Dans certains cas, un test de provocation est programmé.
Encadre
Anaphylaxie : nouvelle classification CIM- 11
Références
Pourmand A, Robinson C, Syed W, et al. Biphasic anaphylaxis: A review of the literature and implications for emergency management. Am J Emerg Med 2018;36(8):1480‑5.
Beaudouin E, Tanno L, Pouessel G, et al. Les facteurs de risque et cofacteurs de l’anaphylaxie. Rev Fr Allergol 2021;61(8):8S12-6.
Turner PJ, Jerschow E, Umasunthar T, et al. Fatal Anaphylaxis : Mortality Rate and Risk Factors. J Allerg Clin Immunol Pract 2017;5(5):1169‑78.
Tanno L, Demoly P. L’anaphylaxie dans la Classification Internationale des Maladies (CIM)-11 : contexte, situation actuelle et perspectives. Rev Fr Allergol 2021;61(8):8S24-9.
Shaker MS, Wallace DV, Golden DB, et al. Anaphylaxis – a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allerg Clin Immunol 2020;145(4):1082‑123.
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