Les angiokératomes de Fordyce sont liés à des anomalies bénignes du système vasculaire veineux et s’observent généralement chez les hommes de plus de 30 ans. Fréquents (15 % des hommes ayant plus de 50 ans en sont porteurs), leur origine reste méconnue. Les angiokératomes peuvent s’observer au niveau du tronc (dernières vertèbres lombaires, zone périombilicale, fesses) et des cuisses ; leur présence doit faire évoquer la maladie de Fabry transmise génétiquement (inactivation du chromosome X) associant aux manifestations cutanées des signes neurologiques, ORL, cardiovasculaires et rénaux. Lorsqu’ils existent chez la femme, ils sont localisés au niveau de la vulve.
Cliniquement, des maculopapules au niveau du scrotum – plus rarement au niveau du pénis et du gland – sont disposées de manière symétrique. Les angiokératomes sont de couleur rubis ou violette et sont asymptomatiques. Parfois, en cas de prurit soutenu entraînant les lésions de grattage, ils peuvent saigner.
La prise en charge repose sur une abstention thérapeutique dans la grande majorité des cas, du fait de leur caractère bénin. Pour des raisons esthétiques, il est possible de les retirer par azote liquide, chirurgie ou laser. Il est important d’expliquer au patient qu’il existe une possibilité de récidive, en dépit d’un traitement bien conduit.
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