L’anite streptococcique est une infection cutanée bactérienne bien définie chez l’enfant (fig. 2). Elle est plus rare mais possible chez l’adulte en raison de son caractère contagieux.
Sa physiopathologie est discutée : entité infectieuse autonome – en général liée aux streptocoques bêtahémolytiques du groupe A – et/ou surinfection d’une dermatose préexistante.
Cliniquement, elle se manifeste par un prurit et des douleurs à la défécation. L’aspect classique est celui d’un érythème rouge vif périanal avec extension à la peau des deux fesses ainsi qu’à la vulve ou au scrotum, à limites nettes, parfois associé à un œdème cutané et/ou des pustules avec suintement. Cet aspect n’étant pas spécifique, les diagnostics différentiels sont nombreux : autres intertrigos microbiens et mycosiques, psoriasis, dermites de contact ou de macération diverses, maladies de Bowen ou de Paget...
Le diagnostic doit donc être évoqué en cas de non-réponse aux traitements empiriques par antifongiques et/ou dermocorticoïdes. Le diagnostic formel repose sur la mise en évidence de streptocoques bétahémolytiques du groupe A à l’écouvillonnage anal.
Le traitement consiste en une antibiothérapie orale d’une durée de dix à vingt jours par amoxicilline-acide clavulanique. Il est habituellement efficace en quelques jours, mais les récidives ne sont pas rares.
Serban ED. Perianal infectious dermatitis: An underdiagnosed, unremitting andstubborn condition. World J Clin Pediatr 2018;7:89-104.
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