Simon, 71 ans, consulte car il a depuis quelques mois une rougeur sur le gland, qui semble s’étendre à la partie interne du prépuce malgré l’application d’un antifongique et d’un dermocorticoïde pendant 3 jours.
C’est une inflammation de la muqueuse génitale touchant les hommes de plus de 40 ans non circoncis. Manque d’hygiène et tabagisme seraient favorisants.
L’examen montre une plaque érythémateuse sur le gland, lisse, brillante, humide et bien délimitée, avec classiquement une lésion en miroir au niveau du prépuce (flèche rouge). Elle est en général asymptomatique.
Outre la sérologie syphilitique (négative dans ce cas), la biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic : l’histologie montre une infiltration périvasculaire du derme par des plasmocytes.
Une cure de dermocorticoïdes durant plusieurs semaines est parfois proposée, associée à une toilette douce, mais l’efficacité est modérée. Le traitement curatif est la circoncision.
L’examen montre une plaque érythémateuse sur le gland, lisse, brillante, humide et bien délimitée, avec classiquement une lésion en miroir au niveau du prépuce (flèche rouge). Elle est en général asymptomatique.
Outre la sérologie syphilitique (négative dans ce cas), la biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic : l’histologie montre une infiltration périvasculaire du derme par des plasmocytes.
Une cure de dermocorticoïdes durant plusieurs semaines est parfois proposée, associée à une toilette douce, mais l’efficacité est modérée. Le traitement curatif est la circoncision.
Pour en savoir plus
Chavigny JM, Gagey-Caron V. Ordonnances en dermatologie 2019. Montpellier: Sauramps Medical; 2019: 328 p.
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