Calculs rénaux et urétéraux

La maladie lithiasique est responsable de la formation de calculs dans les cavités urinaires par la cristallisation de substances en concentration excessive dans les urines.
Prévalence estimée à 10 %, en particulier hommes de 35-40 ans.
Récidive fréquente après traitement urologique :
– 50 % à 5 ans ;
– 75 % à 10 ans en l’absence de prise en charge étiologique ;
– < 10 % si traitée.
Facteurs de risque : syndrome métabolique, diabète, antécédents familiaux (40 % des cas).
Composition du calcul : primordiale, car contribue au diagnostic étiologique : oxalate de calcium (70 % des cas) ;
phosphate de calcium (15 %) ; acide urique : (10 %) ; phosphate ammoniaco-magnésien, cystine : plus rares.

Traduit le passage d’un calcul dans l’uretère. Parfois asymptomatique et découvert fortuitement : ASP, bilan d’insuffisance rénale ou échographie rénovésicale.
Syndrome douloureux aigu lombo-abdominal : douleur unilatérale, brutale et intense, irradiation antérieure et descendante (fosse iliaque et organes génitaux externes). Parfois associés : pollakiurie, brûlures mictionnelles, hématurie, nausées et vomissements, agitation et anxiété.
Palpation et percussion de la fosse iliaque douloureuses (les 2 côtés peuvent être symptomatiques indifféremment) sans défense abdominale.
Bandelette urinaire : hématurie microscopique dans...