Une exérèse élargie est effectuée après examen de la lésion au dermatoscope (fig. 2).
Le carcinome basocellulaire, pathologie cutanée maligne la plus fréquente, est une tumeur qui se développe aux dépens des kératinocytes de la couche basale de l’épiderme. Elle touche le plus souvent chez des personnes âgées de plus de 60 ans ayant eu une exposition solaire importante.
Cliniquement, le carcinome basocellulaire nodulaire (60 % de l’ensemble des carcinomes basocellulaires) se caractérise par une papule translucide souvent parcourue par des télangiectasies. La partie centrale peut devenir croûteuse du fait d’une hémorragie de cette formation, ce qui peut faire penser en premier lieu à un carcinome plus invasif (carcinome épidermoïde).
Le diagnostic peut être posé par une dermatoscopie objectivant des télangiectasies à l’aspect de tronc d’arbre (vaisseaux bien limités, surmontant la lésion maligne) [figure 2, flèche verte]. L’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic en mettant en évidence des kératinocytes tumoraux regroupés à la membrane basale, mais aussi d’importants îlots de cellules tumorales au niveau du derme.
La prise en charge repose avant tout sur la chirurgie ; les patients peuvent néanmoins être récusés en cas de masse trop importante, mal placée, ou si le sujet est très âgé. Dans ces cas, la radiothérapie est à privilégier. En cas de lésions peu étendues, il est possible d’effectuer une cryothérapie ou une électrochirurgie.
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