L’examen clinique révèle une tuméfaction au niveau du méat urétral (figure).
Une biopsie est effectuée.
Les pathologies néoplasiques du pénis représentent entre 0,4 et 0,6 % des cancers en Europe. Certaines régions du monde sont plus touchées du fait d’une prévalence plus importante d’infections à HPV (papillomavirus humain) pouvant induire ces néoplasies. Le carcinome épidermoïde est la plus fréquente des pathologies malignes du pénis (95 % des cas) ; il survient majoritairement chez les patients âgés de plus de 70 ans. Il se situe au niveau du gland (48 % des cas), du prépuce (21 % des cas) ou du méat (moins de 2 % des cas).
Cliniquement, une lésion érosive, papuleuse ou leucoplasique est observée. Souvent asymptomatique, elle peut toutefois entraîner une dysurie voire un écoulement purulent.
Le diagnostic est histologique. En parallèle, un bilan d’extension est effectué avec une échographie du pénis recherchant une éventuelle extension aux corps caverneux et spongieux et un scanner pelvien.
La prise en charge dépend de la classification TNM. Un traitement chirurgical conservateur est possible pour les formes non étendues avec parfois une curiethérapie ; les formes avec extension pelvienne nécessitent une amputation et une chimiothérapie.
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