Ce jeune garçon de 12 ans consultait pour une masse sous-mentonnière ferme et mobile. L’échographie montrait un nodule hétérogène mesurant 25 x 20 mm. Une résection chirurgicale était effectuée et l’examen histopathologique révélait un carcinome papillaire de la thyroïde. Une irathérapie à l’iode 131 était faite, suivie d’un balayage du corps entier qui mettait en évidence un résidu iodofixant cervical haut de siège basi-lingual sur la tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) (fig. 1A et B]. L’évolution était favorable avec l’obtention d’une carte blanche isotopique et d’un taux indétectable de thyroglobuline sur le bilan d’efficacité thérapeutique.
La dégénérescence cancéreuse de la thyroïde ectopique linguale est exceptionnelle, elle survient dans 1 % des cas.1 Du fait de sa rareté, il n’existe pas de consensus concernant la prise en charge du carcinome papillaire survenant sur thyroïde ectopique. L’excision chirurgicale avec de larges marges est recommandée en première intention.1 L’irathérapie à l’iode 131 est justifiée par l’extension initiale souvent importante chez le jeune patient, ses indications concernent les tumeurs de plus de 1 cm.2 Le dernier volet du traitement est l’hormonothérapie, prescrite à tous les patients, à dose frénatrice au début puis substitutive en cas d’évolution favorable.2
Références
1. Massine RE, Durning SJ, Koroscil TM. Lingual thyroid carcinoma: a case report and review of the literature. Thyroid 2001;11:1191-6.
2. Leboulleux S, Hartl D, Baudin É, Schlumberger M. Cancer différencié de la thyroïde de l’enfant. Bull Cancer 2012;99:1093-9.
2. Leboulleux S, Hartl D, Baudin É, Schlumberger M. Cancer différencié de la thyroïde de l’enfant. Bull Cancer 2012;99:1093-9.
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