De nouvelles recommandations sur la prise en charge du surpoids et de l’obésité de l’adulte ont été publiées début 2024 par la HAS. De nouvelles modalités d’organisation de la chirurgie bariatrique y étaient détaillées, mettant l’accent notamment sur un suivi plus strict et coordonné et rappelant qu’il s’agit d’un traitement de dernière intention après un parcours médical global et seulement dans certaines situations.
L’augmentation du nombre de chirurgies bariatriques ces dernières décennies en France (multiplication par 20 depuis la fin des années 1990) rendait nécessaire cette mise au point, complétée aujourd’hui par un document d’information destiné aux patients, intitulé « Ce qu’il faut savoir avant de se décider ».
L’objectif est de clarifier :
- les indications et contre-indications de la chirurgie de l’obésité ;
- le parcours de préparation au terme duquel la décision de l’intervention chirurgicale est évaluée (il dure 6 mois au minimum) : bilan global, séances d’éducation thérapeutique, sevrage tabagique, accompagnement nutritionnel, en santé mentale, activité physique adaptée…
- les techniques actuellement validées par la HAS, avec des fiches explicatives pour chacune : anneau gastrique ajustable, gastrectomie longitudinale (ou sleeve gastrectomy), bypass gastrique avec anse de Roux-en-Y et dérivation biliopancréatique ;
- le suivi immédiat et à long terme : alimentation, repérage des signes de complications, accompagnement au long cours. En effet, la prévention des ruptures de soins après chirurgie bariatrique est essentielle pour favoriser le succès de l’intervention et éviter les complications ; or aujourd’hui seuls 50 % des patients opérés bénéficient d’un suivi à deux ans…
Enfin, une section « FAQ » aborde des points spécifiques : prise en charge financière, projet de grossesse, stigmatisations…
La brochure complète peut être téléchargée sur ce lien.