Jean, 87 ans, consulte pour une bande pigmentée apparue au niveau du premier orteil de pied droit (figure). La présence d’une coloration jaune à l’extrémité de la tablette témoigne du probable diagnostic de mycose, confirmé par prélèvement.
Les chromonychies sont des dyschromies unguéales. Ce terme englobe toutes les modifications de couleur de l’appareil unguéal (tablette, lit, lunule et repli), y compris l’opacification de la tablette.
Les origines sont nombreuses :
- systémique (néoplasie, diabète, dysthyroïdie, insuffisance rénale, cardiopathie, polyarthrite rhumatoïde, carence en vitamine B12, etc.) ;
- dermatologique (lupus, psoriasis, pelade, eczéma, vitiligo, acanthosis nigricans) ;
- héréditaire ou congénitale (anémie de Biermer, incontinentia pigmenti, ichtyose congénitale, protoporphyrie, maladie de Rendu-Osler) ;
- toxidermie (acide acétylsalicylique, arsenic, antipaludéens, lithium, ibuprofène, kétoconazole, phénytoïnes, warfarine, tétracyclines, bléomycine, 5 -fluoro-uracile, daunorubicine, melphalan) ;
- exogène (agents physiques, infection bactérienne, mycose) ;
- tumorale (mélanome malin, enchondrome, angiome).
La chromonychie, ici exogène mycosique, a été traitée par un antifongique systémique, la terbinafine.
Pour en savoir plus
Scher RK, Daniel CR. Onychologie. Diagnostic. Traitement. Chirurgie. Éd. Elsevier 2007.
Reybet-Degat P, Cogrel O. Onychomycoses en pratique clinique. Rev Prat Med Gen 2022;36(1071);453-6.
Reybet-Degat P, Cogrel O. Onychomycoses en pratique clinique. Rev Prat Med Gen 2022;36(1071);453-6.
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