Un homme de 45 ans, sans antécédent de cardiopathie ni de facteur de risque cardiovasculaire, consulte pour une dyspnée d’effort de stade 2 de la New York Heart Association (NYHA) et des palpitations intermittentes. L’examen clinique révèle un souffle systolique d’intensité modérée au foyer tricuspidien sans signes d’insuffisance cardiaque droite. L’échocardiographie transthoracique et transœsophagienne montre une membrane totale dédoublant l’oreillette gauche en deux compartiments avec un shunt gauche-droite et une hypertension pulmonaire importante. Une exérèse chirurgicale de la membrane est décidée ; les suites ont été simples.

Le cœur triatrial est une malformation rare résultant de la persistance anormale d’une structure embryonnaire séparant l’oreillette gauche ou droite en deux compartiments. La détection à l’âge adulte est exceptionnelle et repose essentiellement sur l’échocardiographie transthoracique, qui permet de visualiser la membrane séparatrice. 

Sur le plan thérapeutique, pour les formes subtotales, en l’absence de retentissement hémodynamique significatif (pas d’hypertension artérielle pulmonaire, fonction ventriculaire droite conservée), la stratégie conservatrice avec surveillance semestrielle et un traitement symptomatique sont recommandés. La correction chirurgicale est, en revanche, le traitement de référence pour les formes totales. 

Pour en savoir plus 
Hanna G, Savoj J, Iftikhar S, et al. Cor Triatriatum Dexter: A Case Report in a 70-Year-Old Male. J Med Cases 2020;11(8):234-8.
Abdul Khalek J, El Rassi C, Abou Mansour M, et al. Cor Triatriatum: An uncommon congenital anomaly – the experience of a tertiary care center in a developing country. Front Cardiovasc Med 2025;12:1531754.

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