L’ictère est un diagnostic clinique défini par une coloration jaune des téguments. Il est lié à l’augmentation anormale du taux de bilirubine plasmatique (> 40 µmol/L).
Ce pigment provient de la dégradation de l’hémoglobine par les macrophages. Son taux normal est de l’ordre de 20 µmol/L, associant bilirubine non conjuguée (< 15 µmol/L) et bilirubine conjuguée (< 5 µmol/L). Dans le plasma, la bilirubine totale est majoritairement non conjuguée, peu soluble et liée à l’albumine. Elle ne passe pas dans les urines. Elle est captée par l’hépatocyte via des transporteurs, l’albumine restant dans le plasma. La bilirubine est ensuite conjuguée à l’acide glucuronique dans l’hépatocyte grâce à la bilirubine glucuronyltransférase. Enfin, elle est excrétée dans la bile grâce à un transporteur situé au pôle canaliculaire de l’hépatocyte.

Ictère à bilirubine non conjuguée

Hémolyse et dysérythropoïèse

Syndrome de Gilbert

Ictère néonatal (dit physiologique)

Maladie de Crigler-Najjar

Ictère à bilirubine conjuguée sans cholestase

Ictère à bilirubine conjuguée avec cholestase

Quand y penser ?

Bilan complémentaire

Causes

Avec obstacle sur les voies biliaires

Sans obstacle sur les voies biliaires

Pour en savoir plus