Un patient âgé de 15 ans consulte, à la demande de sa mère, qui s’inquiète de l’aspect de son cuir chevelu. Le jeune homme, qui n’a aucun antécédent personnel ni familial, reconnaît avoir occasionnellement des démangeaisons à ce niveau. À la palpation, la structure du cuir chevelu est normale à certains endroits mais plus épaisse et moins souple à d’autres ; cette alternance forme des plis (figure). 
Texte

Le cutis verticis gyrata, ou pachydermie vorticellée, est une affection rare du cuir chevelu, de prévalence inconnue. Évolutive, elle touche principalement les hommes (ratio de 5/1).

Trois formes sont classiquement décrites en fonction de la cause : 

  • primaire essentielle, extrêmement rare et d’origine inconnue, sans autre manifestation clinique ou biologique ;
  • primaire non essentielle, associée à des troubles neurologiques, psychiatriques ou ophtalmologiques ;
  • secondaire, associée à une acromégalie, une dysthyroïdie, une leucémie, une affection inflammatoire ou infectieuse (syphilis surtout).

Cliniquement, le cuir chevelu se développe de manière excessive et plisse, prenant progressivement l’aspect d’un cortex cérébral. Cette pachydermie se développe à partir de la puberté.    

La prise en charge initiale repose sur le traitement de la pathologie qui en est à l’origine. Dans la majorité des cas, aucune cause n’est retrouvée et l’abstention thérapeutique est de mise. Néanmoins, à des fins esthétiques, une chirurgie correctrice peut être proposée. La récidive est malgré tout possible. 
Pour en savoir plus 
Guicheney M, Leaute-Labreze C, Jullie M.L, et al. Cutis verticis gyrata : une dermatose finalement souvent primitive. Ann Dermatol Venereol 2022;2:208-9.
Rosso Schons K, Costa Beber A. Cutis Verticis Gyrata. N Engl J Med 2012;367:e23.
Dumas P, Medard de Chardon V, Balaguer T, et al. Cutis verticis gyrata primitif essentiel : cas clinique et revue de la littérature. Ann Chir Plast Esthet 2010;55:243-8. 

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