La radiothérapie stéréotaxique (RST), initiée en neuro-oncologie, est devenue une thérapeutique majeure et largement diffusée, depuis plus d’une décennie, dans le champ des tumeurs extracrâniennes. Le défi consistait à faire évoluer une technique conçue pour une cible fixe de petit volume, traitée en une séance unique à très forte dose, vers une technique capable de traiter de volumineuses cibles mobiles par des séances répétées, tout en protégeant au mieux les tissus sains avoisinants. Le principe est de définir une cible très précise dans l’espace, de la suivre en permanence, même si elle se déplace (respiration, péristaltisme…) et de délivrer une dose biologique efficace très élevée. La RST est devenue un standard en oncologie thoracique ou urologique. Différentes méthodes sont à la disposition des oncologues, y compris des équipements robotisés intégrant un système de suivi pour le traitement en temps réel de cibles mobiles. Les développements de la stéréotaxie extracrânienne ont permis de gagner en précision, en suivi de la cible en mouvement et d’élargir le champ de ses indications à des tumeurs complexes (foie, prostate) et à des retraitements (ORL, prostate). Ainsi, des associations thérapeutiques apparaissent, fondées sur la synergie entre un traitement local de haute précision et des traitements systémiques.Éric Lartigau, centre Oscar-Lambret et université de Lille
8 février 2022
