L’eczéma astéatotique (craquelé ou fissuraire) est une pathologie fréquente (20 % des patients hospitalisés en orthopédie). Cette entité est observée principalement chez la personne âgée et en période hivernale, notamment en cas de froid et d’absence d’humidité. Sa survenue est également possible chez les patients atopiques, séropositifs pour le VIH, atteints d’une néoplasie, carencés (en zinc notamment) ou se lavant trop fréquemment. Cette variété d’eczéma concerne indifféremment les femmes et les hommes. Par ailleurs, l’immobilisation favorise sa survenue.
Cliniquement, une xérose cutanée est objectivée, avec un érythème plus ou moins discret au motif serpigineux donnant un aspect de fissures ou de craquelures à la surface de la peau. Dans certains cas, un prurit (précédant souvent la dermatose), une desquamation légère et une douleur liée à la sécheresse de la peau en regard sont possibles. Les lésions se développent majoritairement au niveau des membres inférieurs, les variations de flux sanguin y étant plus importantes. Cependant, elles peuvent aussi être présentes au niveau des zones de friction (mains, coudes, genoux).
La prise en charge repose avant tout sur le traitement des facteurs en cause : émollients, correction des carences, prise en charge des pathologies associées, prévention des expositions climatiques extrêmes, port de vêtements adaptés, éviction des douches récurrentes et/ou trop chaudes, lutte contre la sédentarité. Sur le plan curatif, des dermocorticoïdes de puissance moyenne en cas d’inflammation peuvent être proposés.
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