Entretien prénatal précoce : une boîte à outils pour le MG

L’entretien prénatal précoce (EPP) est un moment d’échange (45 minutes à une heure) entre les futurs parents et un professionnel de santé impliqué dans le suivi de la grossesse : médecin généraliste, sage-femme, gynécologue médical ou gynécologue-obstétricien. Il a pour but principal d’apprécier leur environnement social, leur santé psychique et les éventuels points de vulnérabilité, mais aussi d’informer le couple, qui peut alors se renseigner sur les séances de préparation à l’accouchement, évoquer le projet de naissance et la manière dont il se projette dans sa parentalité. L’EPP est aussi l’occasion de faire le point sur l’état de santé de la femme enceinte (et dépister notamment un risque de dépression du post-partum) et d’organiser le suivi de grossesse.

Obligatoire depuis le 1^er mai 2020, l’EPP peut avoir lieu à n’importe quel stade de la grossesse et intègre le parcours de grossesse avec les sept examens prénataux (dans les faits, il se déroule le plus souvent au début du 2^e trimestre). Il est remboursé à 100 % par la Sécurité sociale. L’importance de sa généralisation est inscrite dans le rapport gouvernemental sur les 1 000 premiers jours de vie ; pourtant, seules 37 % des femmes déclaraient en avoir bénéficié lors de l’enquête nationale périnatale 2021.

Le ministère de la Santé a récemment publié une « boîte à outils » avec l’appui des experts du Groupe de travail national périnatalité, à destination des professionnels amenés à réaliser un EPP. Elle contient des ressources telles que :

• Une fiche de synthèse et de liaison   : document confidentiel, rempli avec la patiente, qui lui est remis à la fin de l’EPP afin qu’elle puisse le présenter aux professionnels qui l’accompagnent tout au long de sa grossesse, en ville et à l’hôpital ;
• Des outils d’aide au repérage des vulnérabilités :
  • Auto-questionnaire « Bien-naître » (et son guide d’utilisation) ;
  • Auto-questionnaire du Groupe d’étude Grossesse et Addictions
  • Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg  (outil de dépistage et non de diagnostic, ne remplace pas un entretien avec un médecin spécialiste).
• Synthèse des recommandations HAS :Accompagnement médico psycho-social des femmes, des parents et de leur enfant, en situation de vulnérabilité, pendant la grossesse et en postnatal
• Cartographie des ressources locales : maternité, dispositif spécifique régional en périnatalité, etc.