L’analyse sémiologique des mains n’est pas évidente : elles peuvent être le siège de pathologies rhumatologiques, neurologiques, dermatologiques, mais aussi d’atteintes générales (désordres métaboliques, maladies de système, néoplasies) ; s’y ajoutent les modifications apportées par le quotidien (profession, manipulations, habitus). La richesse des signes cliniques fait donc tout l’intérêt de leur examen. Cette première partie est consacrée à la globalité de la main et à la paume ; la seconde explorera doigts et ongles.
La main dans sa globalité
Enraidissement articulaire
Aigu ou chronique, l’œdème oriente vers des diagnostics différents
Œdème aigu de la main
Œdème chronique de la main
Amyotrophie : signe d’une atteinte neurologique sous-jacente
Atteinte sectorielle et unilatérale
Split hand
Amyotrophie complète d’une main
Amyotrophie des deux mains
Couleur de la peau
Érythème palmaire : non spécifique
Pigmentations à préférence acrale
Caroténodermie
Cyanose
Vitiligo
Autres colorations possibles
Paume et dos de la main
Hyperkératoses : penser aux syndromes paranéoplasiques
Acrokératose de Bazex
Pachydermatoglyphie
Hyperkératose filiforme
Hyperkératoses d’origines autres que paranéoplasiques
Syndrome des anticorps antisynthétases
Syndrome de Cowden
Zoom sur des lésions localisées aux faces dorsale et palmaire
Purpura
Télangiectasies
Sclérodermie systémique
Maladie de Rendu-Osler
Maladie de Fabry
Vésicules et bulles
Dyshidrose
Syndrome pieds-mains-bouche
Panaris herpétique
Porphyrie cutanée
Diabète et « bullose »
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