La chirurgie ORL, et plus encore chez l’enfant, nécessite une visualisation fine, stable et agrandie des structures. Depuis 2019, le service ORL pédiatrique de l’hôpital Robert-Debré explore une alternative au microscope traditionnel : l’exoscope 3D- 4K, un dispositif vidéo haute définition qui retransmet l’image opératoire sur un écran en 3D.Un exoscope 3D- 4K comprend une caméra externe, positionnée au-dessus du champ opératoire, sans contact direct avec le patient ; connecté à une colonne vidéo, il fournit une image agrandie, en ultra-haute définition (4K) et en trois dimensions. Certains modèles avancés intègrent un zoom optique et un bras robotisé.Il a déjà été utilisé en pédiatrie pour 2 400 interventions entre 2019 et 2023, du nouveau-né à l’adolescent, dans différentes situations : otologie (implants cochléaires, tympanoplasties…), chirurgie endoscopique laryngée, cervicale, plastique, orale…Les résultats positifs (excellente visibilité pour l’ensemble de l’équipe, confort postural pour le chirurgien, bon outil pédagogique) ont conduit à l’extension de son usage à toute la chirurgie ORL pédiatrique depuis septembre 2020. Il a toutefois quelques limites : zoom moins performant que les microscopes à fort grossissement et coût élevé pour les modèles les plus avancés.De nouvelles extensions sont à l’étude : fluorescence (visualisation de la vascularisation), chirurgie guidée par image (ganglions sentinelles, navigation), intégration potentielle de la réalité augmentée et de l’intelligence artificielle.
Thierry Van Den Abbeele, service d’ORL pédiatrique, DMU Innov-RDB, hôpital Robert-Debré, AP-HP, Université de Paris-Cité, Paris, France
28 janvier 2025