Un patient de 35 ans consulte pour une lésion apparue depuis plusieurs mois sur l’ongle du 5e orteil gauche, résistant aux antimycosiques.
À l’examen, la formation nodulaire à la base de l’ongle, légèrement cornée, est molle, dépressible. La tablette unguéale en aval est très remaniée.
À l’examen, la formation nodulaire à la base de l’ongle, légèrement cornée, est molle, dépressible. La tablette unguéale en aval est très remaniée.
Cette tumeur bénigne fibro-épithéliale rare, d’étiologie inconnue, est localisée le plus souvent à l’extrémité distale des orteils. La lésion, de 3 à 5 mm, en doigt de gant, peut siéger au niveau de la matrice distale, proximale ou du lit unguéal. Sa surface est parfois verruqueuse.
Les diagnostics différentiels sont nombreux : kératome, incarnation latérale d’ongle en pince, traumatisme, psoriasis, exostose (masse fibro- kératosique sous-unguéale, identifiée par radiographie), carcinome, mélanome achromique.
Devant une lésion monodactylique chronique inexpliquée, l’examen histologique est obligatoire.
Ces formations ne régressent pas spontanément. En cas de gêne, ou pour des raisons esthétiques, un traitement chirurgical peut être proposé. La tumeur doit être excisée avec soin, pour ne pas endommager la matrice, ce qui pourrait entraîner une dystrophie permanente de l’ongle.
Les diagnostics différentiels sont nombreux : kératome, incarnation latérale d’ongle en pince, traumatisme, psoriasis, exostose (masse fibro- kératosique sous-unguéale, identifiée par radiographie), carcinome, mélanome achromique.
Devant une lésion monodactylique chronique inexpliquée, l’examen histologique est obligatoire.
Ces formations ne régressent pas spontanément. En cas de gêne, ou pour des raisons esthétiques, un traitement chirurgical peut être proposé. La tumeur doit être excisée avec soin, pour ne pas endommager la matrice, ce qui pourrait entraîner une dystrophie permanente de l’ongle.
PouR en savoir plus
– Frances P, Passeron C, Sadek A, et al. … ou à rainure ? Rev Prat Med Gen 2015;936:167.
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