Fibrose rétropéritonéale

Un homme de 53 ans, sans antécédents, consulte pour des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis plusieurs semaines. Le bilan biologique est normal. Une tomodensitométrie abdomino-pelvienne met en évidence une masse rétropéritonéale infiltrante associée à une adénopathie lombo-aortique. La tomographie par émission de positons (TEP-TDM au ¹⁸F-FDG) montre un hypermétabolisme léger de la lésion rétropéritonéale, mais l’adénopathie ne fixe pas le FDG (fig. 1). Un foyer hypermétabolique thyroïdien droit est également détecté. Une biopsie échoguidée confirme une tumeur neuro-endocrine digestive bien différenciée de grade 2 (Ki- 67 à 12 %). La scintigraphie au ^99mTc-Tektrotyd révèle une fixation intense de l’adénopathie, compatible avec une pathologie neuro-endocrine exprimant les récepteurs de la somatostatine (fig. 2). Un nodule thyroïdien droit conduit à une thyroïdectomie totale, confirmant un microcarcinome papillaire.