Fracture du triquétrum

Les fractures du triquétrum sont les deuxièmes fractures carpiennes les plus fréquentes après celles du scaphoïde.¹ Elles résultent d’un mécanisme d’impaction ou d’avulsion au niveau des sites d’insertion des ligaments intercarpiens (le triquétro-hamato-capital et le luno-triquétral), ainsi que du ligament radio-triquétral dorsal (fig. 1). Bien que généralement bénignes, ces fractures peuvent entraîner des séquelles fonctionnelles si elles ne sont pas identifiées et traitées. Or, la radiographie de face met rarement en évidence des signes clairs de fracture. En revanche, le « signe du canard qui fait caca » (pooping duck sign) est un repère radiographique spécifique de fracture dorsale du triquétrum en vue latérale : le fragment avulsé représente la « crotte », tandis que le scaphoïde, le lunatum et le triquétrum dessinent respectivement la tête, le corps et la queue du « canard »² (fig. 2).

Les diagnostics différentiels incluent les fractures du scaphoïde, les luxations périlunaires et les lésions ligamentaires intercarpiennes. Une évaluation clinique rigoureuse et des examens d’imagerie avancés, comme la tomodensitométrie ou l’IRM, sont essentiels pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.

Le traitement est conservateur, avec une immobilisation plâtrée de six semaines. Une chirurgie d’exérèse peut être envisagée en cas de pseudarthrose douloureuse ou de fragment symptomatique.