La patientemanipule quotidiennement des tissus qu’elle lisse ou qu’elle plie. Ce geste répétitif est responsable d’une fragilité au niveau de ses ongles. Ce type de fragilité est observé chez les personnes travaillant dans la couture, mais aussi chez les potiers, les musiciens utilisant des instruments à corde ou encore chez les personnes se lavant trop fréquemment les mains. Il est secondaire aux traumatismes itératifs au niveau de la tablette unguéale.
Cliniquement, les lésions observées concernent quelques ongles, et touchent une partie de la tablette, plutôt dans sa partie distale. Le plus souvent, l’atteinte est plus importante au niveau de la main dominante, et ne concerne pas le premier doigt de la main. Les lésions surviennent à la suite de frottements répétés qui génèrent un amincissement de l’épaisseur de la tablette. La réduction de l’épaisseur est souvent très élective : elle concerne la partie centrale de l’ongle en donnant un aspect arciforme. L’ongle apparaît triangulaire au niveau de sa partie centro-distale. Cette dermatose se traduit par une onycholyse distale. Il existe également un érythème en bordure, de couleur rouge, qui délimite cette zone « décollée ».
Le traitement repose avant tout sur la limitation des traumatismes au niveau des doigts. Une couturière peut ainsi utiliser un dé à coudre pour éviter les traumatismes directs.
Baran R, De Berker DAR, Holzberg M, et al. Diseases of the nails and their management. Hoboken: Wiley-Blackwell, 2012.
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