Gingivite

L’examen montre une gingivite érythémateuse, œdématiée, ulcérée et touchant tous les cadrans.L’inflammation de la gencive, ou gingivite, peut être localisée ou généralisée. Elle fait partie des maladies du parodonte – ensemble des tissus qui soutiennent et entourent les dents. Elle ne concerne pas les dents. En l’absence de prise en charge, elle évolue en parodontite. À ce stade, tous les tissus sont atteints : gencives, mais aussi ligament alvéolo-dentaire, cément et os alvéolaire. Les conséquences peuvent être graves et irréversibles : mobilité ou déchaussement dentaire, récession ou abcès parodontal… Bien plus que les caries, la parodontite est la principale cause de chute des dents.

L’origine principale de la gingivite est la plaque dentaire : la gencive se protège des bactéries de cette plaque par un phénomène inflammatoire. Progressivement, la plaque dentaire se minéralise – on parle alors de tartre – et la gencive s’atrophie. D’autres facteurs peuvent précipiter sa survenue : restaurations dentaires, telles que des couronnes mal adaptées à la dentition compliquant le brossage ; bruxisme, qui fragilise les gencives ; carence en vitamine C ; variations hormonales ; certains médicaments (antiépileptiques, immunosuppresseurs) ; stress intense ; maladie systémique (leucémie, diabète, terrain auto-immun) ; tabac et alcool.

Cliniquement, la gencive apparaît rougeâtre et légèrement gonflée ; elle saigne facilement par simple contact ou brossage ; une halitose est généralement associée.

Le traitement est préventif : une bonne hygiène buccodentaire permet d’éliminer la plaque dentaire. Le brossage doit se faire au moins deux fois par jour, de préférence après chaque repas et avec une brosse à dents souple. Fil dentaire, brossettes interdentaires et bains de bouche antiseptiques à la chlorhexidine peuvent être utilisés en complément. Le suivi dentaire doit être au moins annuel dès l’apparition des premières dents.