La gingivite chronique hypertrophique (ou hyperplasique) est une entité appartenant aux gingivopathies. Celles-ci sont secondaires à une inflammation du parodonte superficiel – qui comprend l’épithélium gingival et le tissu conjonctif sous-jacent.
À son origine, une infection non spécifique, due le plus souvent à un défaut d’hygiène dentaire, est retrouvée, favorisant les caries dentaires souvent non prises en charge. Des soins dentaires mal réalisés ou une stagnation alimentaire entre les dents peuvent également être en cause.
Cliniquement, un œdème inflammatoire est observé, centré surtout au niveau des papilles interdentaires et de la gencive marginale. On note aussi une hyperplasie réactionnelle du tissu conjonctif et du chorion. Ces phénomènes ne sont pas douloureux. L’atteinte dentaire peut être partielle ou concerner la totalité des dents. La gencive devient fragile et saigne très facilement lors d’un traumatisme mineur. Sa couleur est rouge clair au départ, puis devient plus sombre, voire violette ou bleu foncé. Il est possible, si le caractère inflammatoire est prépondérant, d’objectiver des foyers de suppuration, et parfois des pustules.
Sur le plan histologique, il existe un infiltrat inflammatoire composé de cellules lymphoplasmocytaires. Les vaisseaux sont très développés, favorisant une réparation tissulaire constante qui constitue un tissu de granulation. Une fibrose apparaît très progressivement.
Le traitement repose avant tout sur le respect d’une bonne hygiène bucco-dentaire, mais aussi sur une prise en charge par un chirurgien-dentiste : celui-ci peut effectuer un détartrage ainsi qu’une gingivectomie, voire une destruction partielle du tissu de granulation. Enfin, il est fondamental de traiter les caries dentaires, et de prendre en compte les malpositions dentaires.
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