Grippe : un risque d’infarctus du myocarde multiplié par 6

En 2018, une étude autocomparative de série de cas parue dans le NEJM quantifiait l’association entre infarctus du myocarde (IDM) et infection grippale, révélant que le risque d’IDM était 6,05 fois plus important (IC95 % = [3,86 ; 9,50]) dans les 7 jours qui suivaient le test PCR confirmant la grippe que dans l’année suivant ou précédant cet intervalle à risque.

Afin de confirmer ce résultat et de le préciser, des auteurs néerlandais ont employé un protocole d’étude similaire (étude autocomparative de série de cas) pour évaluer le risque d’IDM dans l’intervalle à risque (7 jours post-test positif) par rapport à l’intervalle contrôle (un an avant et un an après l’intervalle à risque).

Pour ce faire, ils ont décortiqué les données de 16 laboratoires néerlandais, qui leur ont fourni les données de santé sur toutes les personnes ayant eu un test PCR de grippe entre 2008 et 2019. Les résultats de ce travail sont parus dans le NEJM Evidence.

En tout, 26 221 tests PCR, parmi les 158 777 recueillis sur des individus de 35 ans ou plus, avaient un résultat positif pour la grippe (dont 23 405 correspondaient à des épisodes uniques de grippe). Parmi ces épisodes, 406 étaient associés à la survenue d’un IDM à l’intérieur de l’intervalle contrôle ou de l’intervalle à risque. Parmi cette population ayant subi un infarctus pendant la période étudiée (âge moyen de 74 ans), l’incidence ajustée relative d’infarctus du myocarde pendant l’intervalle à risque par rapport à l’intervalle contrôle était de 6,16 (IC95 % = [4,11 ; 9,24]).

De façon paradoxale, l’incidence relative des IDM était plus importante chez les personnes n’ayant pas d’antécédents coronaires par rapport à celle des patients ayant des antécédents. Selon les auteurs, ces dernières pourraient être mieux protégés car sous traitement antithrombotique.

Les mécanismes sous-tendant cette association grippe-IDM ne sont pas connus, mais on peut évoquer un effet sur les voies de l’inflammation et de la coagulation ou sur la déstabilisation des plaques athéromateuses.

Pour les auteurs, ces résultats sont un argument supplémentaire pour recommander la vaccination antigrippale.