Un homme de 42 ans a de très gros hématomes douloureux au niveau des deux épaules (fig. 1) et de la région cervicodorsale (fig. 2). Il a aussi une tuméfaction linéaire et dure sur le sommet du crâne (fig. 3) apparue depuis peu. Lors d’une compétition de plongeons à partir d’un pont (22 mètres de haut), il aurait fait une dizaine de sauts. À l’examen, les masses musculaires sont dures et douloureuses. La tuméfaction du crâne semble être une veine, elle aussi indurée à la palpation. Une échographie confirme cette hypothèse.
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Le plongeon depuis une grande hauteur est responsable d’un choc violent du sommet du corps contre une surface dure (l’eau), en raison de la vitesse élevée acquise par le plongeur. De plus, si l’arrivée ne se fait pas strictement à la verticale, une plus grande zone corporelle va impacter la surface (ce qui fut le cas pour ce patient) aggravant ainsi la symptomatologie. La répétition des sauts a entraîné des contusionsmusculaires importantes avec hématomes internes et une thrombose d’une veine du crâne. Il faut aussi éliminer un éventuel traumatisme vasculaire par décélération majeure (dissection, désinsertion de l’aorte, désinsertio d’une artère épiploïque) en fonction de l’anamnèse et de la clinique. 

Repos, antalgique per os et traitement local (glace et anti-inflammatoire topique) au niveau de la veine du crâne, ainsi que des conseils de sécurité lui ont été prodigués (fréquence des sauts, position) : les symptômes ont régressé en une semaine.

Publié dans La Revue du Praticien Médecine Générale, tome 26, N°886 en septembre 2012

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