La découverte d’une hématurie impose un bilan étiologique car elle peut être bénigne mais aussi le premier signe d’un cancer. Que rechercher à l’interrogatoire et l’examen clinique ? Quelles explorations complémentaires ? Une fiche pratique, algorithme décisionnel à l’appui.

Principales causes chez l’adulte

Urologiques : tumeurs (rénales, urothéliales, cancer de la vessie), infections (cystite/pyélonéphrite, prostatite aiguë, tuberculose, bilharziose), calculs quelle qu’en soit la nature, anomalies vasculaires (malformations, thromboses), causes diverses (polykystose rénale, nécrose papillaire, exercice physique, traumatisme, etc.).

L’interrogatoire est essentiel

Quel est le contexte ?

Quelles sont ses caractéristiques ?

Quels sont les signes associés ?

L’examen clinique peut orienter

Confirmer le diagnostic

Cause néphrologique ou urologique ?

Conduite à tenir

D’après
Pillebout E. Hématurie : trouver l’origine.  Rev Prat Med Gen 2016;30(964):501-2.
À lire aussi :
Hummel A. Item 260 (ancien 257) – Hématurie.  Rev Prat 2017;67(8);e375-8.

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